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日本開發出新的治療腎貓新藥四月五日已上市了

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最近一直聽到有人問活性形維生素D3(Calcitriol)這件事

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主要是說明因貓咪天生AIM無法活化

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活性炭慢性腎衰竭的新選擇       
轉自長庚醫訊  2010年三月號 31卷3期
◎高雄長庚藥劑科藥師陳怡瑾     ◎高雄長庚腎臟科主治醫師鄭本忠校閱 
        

        正常情況下,腎臟可以維持體內水分的恆定、電解質及酸鹼平衡、血壓的控制、紅血球的製造、並可影響副甲狀腺荷爾蒙,以及很重要的一點--代謝物的排泄,全身的血液藉由快速不停地通過腎臟以清洗掉如:尿酸、尿素氮、肌酸肝等無數廢物,這些會干擾體內正常生化機能之物質,被稱為「尿毒素」。 
        尿毒素大多可被健康的腎臟順利清除,但是當腎臟功能受到損害,體內廢物無法順利排出去,累積產生的症狀便是俗稱的「尿毒症」。到目前為止發現的尿毒素有幾十種,除了因腎功能低下無法代謝而被動累積之外,尿毒素本身也會主動損害腎臟,一般依其生理特性及透析的反應可分為三大群: 
 一、小分子水溶性非親蛋白質結合化合物,分子量<300D;尿素(urea)、肌酸酐(creatinine)、同型半胱氨酸(homocysteine)即屬此類。 
 二、中分子化合物,分子量介於300D~12000D,主要是一些胜類(Peptides);β-微球蛋白( β2-micorglobulin)、副甲狀腺素(PTH)等及leptin 都屬於這一類。 
 三、小分子親蛋白質結合之化合物;目前發現有25 種,其中以對-甲酚(p-cresol)硫朵引酸酚(indoxylsulfate,IS)最具代表性。IS 是一個強力的蛋白質結合有機物質,它主要來自於蛋白質中的色氨酸(tryptophan)經過腸道細菌以及肝臟代謝的產物,是一種酸性腎毒素,可和酸性藥物的蛋白質結合部位,共同競爭藥物運送蛋白,使得藥物在血中濃度升高而增強毒性,它會造成腎功能進行性的惡化並增強腎絲球硬化症,並抑制腎小管對於同一化合物之分泌作用。腎功能正常狀況下,可以被腎臟全部排泄,所以血液中幾乎測不到,但是在慢性腎衰竭的病人,血液中的IS濃度則會增加。p-cresol 是來自腸道的代謝物,對肝細胞有很強的毒性,也會影響肝細胞對鋁離子的吸收,增加鋁離子對肝細胞的毒性作用。

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有胃潰瘍,通常醫生會開止酸的藥和開保護胃修復的藥
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