資料來源 歐洲貓疾病諮詢委員會(ABCD)

 

貓注射部位肉瘤

 

更新2015年9月24日

 

貓注射部位肉瘤準則首次發表在Journal of貓醫學和外科手術(2015年)的17,606-613; 目前的更新已由Katrin Hartmann授權並由KarinMöstl  編輯

 

 

抽象

 

在貓中,侵入性肉瘤(主要是纖維肉瘤),所謂的“貓注射部位肉瘤”(FISSs)是疫苗接種後最嚴重的不良反應。他們在接種疫苗或註射的地點開發。它們具有與其他區域纖維肉瘤不同的特徵,表現得更為積極。轉移率為10〜28%。

 

這些肉瘤的發病機制尚未明確解釋。然而,慢性炎症反應被認為是後續惡性轉化的觸發因素。佐劑疫苗引起強烈的局部炎症,因此與FISS的發展特別相關。改良活體重組疫苗的風險較低,但疫苗無風險。長效藥物(如糖皮質激素等)的注射也與肉瘤形成有關。

 

需要積極,根本的切除以避免腫瘤復發。如果使用額外的放射治療和/或免疫治療(如重組貓IL-2),則預後改善。

 

為了預防,應避免注射任何刺激性物質。疫苗接種應盡可能經常進行,但盡可能不頻繁。非佐劑的,改良活的或重組疫苗應優先選擇佐劑化的疫苗。應在手術可能導致完全治癒的部位注射; 通常應避免肩胛間部位。應進行接種後監測。

 

 

介紹

 

最近,在接種疫苗後可能出現一系列罕見的副作用,貓的疫苗接種受到科學和公眾的關注。在貓中,最嚴重的這些不良後果是侵入性肉瘤(主要是纖維肉瘤),即所謂的“貓注射部位肉瘤”(FISS)的發生,可以在以前的疫苗接種部位的皮膚內發育。儘管對這些肉瘤的發病機制進行了廣泛的研究,但並沒有明確的因果關係來解釋它們的發生和與疫苗接種的直接聯繫。最接受的假說表明,注射部位的慢性炎症反應為隨後的惡性轉化提供了觸發因素。

圖1貓與貓注射部位肉瘤。 由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

 

圖1貓與貓注射部位肉瘤。由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

 

流行病學和表徵

 

1991年,首先在美國報告了在註射部位發育的貓的腫瘤發病率增加(Hendrick and Dunagan,1991)。這一觀察結果與增加使用狂犬病和貓白血病病毒(FeLV)疫苗接種有關(Hendrick和Goldschmidt,1991; Kass等,1993)。因此,這些腫瘤首先被稱為貓“疫苗相關肉瘤”。然而,隨後發現,其他非疫苗注射劑也可引起這種類型的腫瘤,導致這些腫瘤重新分類為“貓注射部位肉瘤”(FISS)。這些腫瘤似乎對貓來說是獨一無二的(Carroll等,2002),儘管在雪貂(Munday et al。,2003)和非常偶爾的狗(Vascellari等,2003)中報導了可比較的腫瘤。

圖2.貓注射部位肉瘤。 由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

 

圖2.貓注射部位肉瘤。由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

FISS發生在通常用於接種和注射的位點,例如肩胛間區域(圖1-3),側胸或腹壁,腰部區域以及半腱肌和半腱肌肌肉的面積。FISS通常位於皮下組織中,但也可以肌內註射(Dubielzig等人,1993; Hendrick和Brooks,1994)。FISS可以在註射後的四個月和最多兩到三年內發生。它們的特徵在於皮下組織的侵入性局部生長,通常沿著筋膜飛行(Hirschberger和Kessler,2001)。大多數FISS是纖維肉瘤(Doddy等,1996),但其他惡性腫瘤,如骨肉瘤(Esplin等,1993),軟骨肉瘤(Hendrick and Brooks,1994),橫紋肌肉瘤(Hendrick and Brooks,1994),惡性纖維組織細胞瘤(Esplin等,1993; Hendrick和Brooks,1994)和肌成纖維細胞肉瘤(Dubielzig等,1993)也被描述。

 

 

圖3貓與貓注射部位肉瘤。 由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

 

圖3貓與貓注射部位肉瘤。由德國慕尼黑路德維希·馬克西米利安大學Johannes Hirschberger提供

 

與其他區域的纖維肉瘤相反,FISS具有不同的組織學特徵,淋巴細胞和巨噬細胞在腫瘤周邊的典型血管周圍浸潤,壞死的中心區域,腫瘤細胞的炎症和局部浸潤(圖4; Doddy等人,1996 ; Madewell等,2001)。FISS的表現比其他部位的肉瘤更積極(Hendrick et al。,1994)。轉移率為10%〜28%(Couto和Macy,1998; Hershey等,2000)。肺是最常見的轉移部位,其次是局部淋巴結和腹部器官,如腎臟,脾臟,腸和肝臟(Sandler等,1997; Kobayashi等,2002)。

 

 

圖4從13歲的國內短毛貓的側胸切除的直徑2cm的組織切片。 兩個月前,從這隻貓中除去了類似的肩胛骨間質量。 (a)淋巴漿細胞炎症的重點包含在周圍肉瘤內。 (b)腫瘤組織的較高放大率顯示出多發性腫瘤性紡錘體細胞群,具有偶發的巨核和不規則的有絲分裂活性(箭頭)。 蘇木精和伊紅染色。 由英國布里斯託大學獸醫科學院Michael Day提供。

 

圖4 
從13歲的國內短毛貓的側胸切除的直徑2cm的組織切片。兩個月前,從這隻貓中除去了類似的肩胛骨間質量。(a)淋巴漿細胞炎症的重點包含在周圍肉瘤內。(b)腫瘤組織的較高放大率顯示出多發性腫瘤性紡錘體細胞群,具有偶發的巨核和不規則的有絲分裂活性(箭頭)。蘇木精和伊紅染色。由英國布里斯託大學獸醫科學院Michael Day提供。

 

 

在過去20年中,疫苗接種與FISS後期發展已有流行病學協會(Hendrick et al。,1992,1994; Kass et al。,1993,2003a; Macy,1995; Dean et al。,2006) 。美國每10,000名接種貓的FISS發病率估計為1〜4(Coyne等,1997; Gobar和Kass,2002),注射部位與非注射部位肉瘤的比例從0.5在1989年到1994年的4.3(Doddy等,1996)。在美國的一項研究中,報告的反應速率為每10,000只疫苗0.3 FISS,貓每10,000次疫苗接種11.8次後疫苗炎症反應(Gobar和Kass,2002)。如果炎症反應是FISS的必要前提,那麼這些比率表明,35至40個炎症反應中有1例發展成FISS。在英國,FISS的發病率似乎相對較低(FISS每年的發病風險估計為1 / 16,000-50,000隻貓註冊的做法,1 / 10,000-20,000貓諮詢和1 / 5,000-12,500次疫苗接種; Dean等2013年)。低發率的一個原因可能是狂犬病疫苗接種不是英國貓的常規手術。加拿大的一項研究比較了1992至2010年間11,609份貓皮膚質量呈遞的貓後期肉瘤肉瘤年均流行率,發現疫苗接種方案發生變化或貓疫苗接種方案推薦變化時,病毒流行率或受影響的貓齡不增加(Wilcock等,2012)。500次接種疫苗; Dean等,2013)。低發率的一個原因可能是狂犬病疫苗接種不是英國貓的常規手術。加拿大的一項研究比較了1992至2010年間11,609份貓皮膚質量呈遞的貓後期肉瘤肉瘤年均流行率,發現疫苗接種方案發生變化或貓疫苗接種方案推薦變化時,病毒流行率或受影響的貓齡不增加(Wilcock等,2012)。500次接種疫苗; Dean等,2013)。低發率的一個原因可能是狂犬病疫苗接種不是英國貓的常規手術。加拿大的一項研究比較了1992至2010年間11,609份貓皮膚質量呈遞的貓後期肉瘤肉瘤年均流行率,發現疫苗接種方案發生變化或貓疫苗接種方案推薦變化時,病毒流行率或受影響的貓齡不增加(Wilcock等,2012)。

 

 

發病

 

儘管有廣泛的研究,但FISS發病機制尚無明確證據。最廣泛接受的假說表明,注射部位的慢性炎症反應作為隨後的惡性轉化的觸發因素。佐劑疫苗似乎與FISS的發展特別相關,因為與這些產品相關的更強烈的局部炎症。通過在這些肉瘤的組織學或超微結構調查中頻繁地鑑定佐劑來支持這一想法(Hendrick等,1992; Madewell等,2001)。

 

許多數據表明疫苗接種和貓的FISS之間有關聯。在許多FISS活檢樣本中已經發現了一種疫苗佐劑,(Deim et al。,2008)。在大多數滅活的疫苗中,加入佐劑以增強注射部位的炎症,當施用滅活劑以引發必要的免疫應答時,其是預期和必需的。然而,這種炎症可能潛在地導致惡性轉化。在炎症反應中可以觀察到佐劑的痕跡,特別是在巨噬細胞或多核鉅細胞中積累,之後在轉化的成纖維細胞中FISS的組織切片中(Hendrick等,1992)。在20個研究的FISS中的5個中,在超微結構研究中發現細胞內結晶顆粒物質,在五個案例之一被確定為鋁基(Madewell等,2001)。雖然沒有特異性疫苗或佐劑被引誘(Kass等,2003b),但認為佐劑的局部刺激主要是刺激成纖維細胞,直到出現惡性轉化。

 

起初,只有狂犬病和貓白血病病毒(FeLV)疫苗被鑑定為危險因素(Kass et al。,1993; Hendrick et al。,1994; Coyne et al。,1997),但隨後其他疫苗,包括針對貓的疫苗發現泛白血病病毒(FPV),貓皰疹病毒-1(FHV-1)和貓杯狀病毒(FCV)在某些情況下參與FISS的發展(Hendrick等,1994; Lester等,1996 ; Burton和Mason,1997; Coyne等,1997; DeMan和Ducatelle,2007)。除疫苗外,注射長效藥物,例如糖皮質激素,青黴素,lu芬隆(Esplin等,1999; Gagnon,2000; Kass等,2003b),順鉑(Martano等,2012)或美洛昔康(Munday等,2011)與肉瘤形成有關。在最近的一項研究中,長期服用皮質類固醇激素(地塞米松,甲基強的松龍和曲安奈德)的頻率在肩胛間區域的貓中顯著高於對照貓(Srivastav等,2012)。在一隻貓的深層不吸收縫合部位也報導了纖維肉瘤(Buracco et al。,2002); 衍生自一隻貓的異物引起的肉芽腫炎症; 在一隻貓的腹部的手術拭子周圍(Haddad等,2010); (Daly等人,2008; Carminato等,2011),並與皮下液體輸送裝置相關(Daly等人,2008; Carminato等,2011)。這表明所有炎症反應,理論上,

 

雖然許多炎症原因與FISS發展相關,但與其他注射相比,疫苗的風險似乎更高; 在疫苗中,當使用佐劑疫苗時,風險似乎更高。最近的一項研究比較了181例軟組織肉瘤(病例)病例對照研究中FISS的發展情況,其中96例非疫苗區域的腫瘤患者(對照組I)和159只基底細胞瘤(對照組II)。各種類型的疫苗和其他可注射產品(例如長效皮質類固醇)的施用和FISS發展之間存在聯繫。在192個肉瘤中,101個在前三年在腫瘤發育部位接種疫苗,另有23人接受了其他注射(Srivastav等,2012)。這項研究還表明,佐劑化的滅活疫苗與其他疫苗相比,FISS發展顯著更常見; 35只經後肢肉瘤的接種貓,25只接受佐劑疫苗,7隻貓接受了改良的活病毒(MLV)疫苗(FPV,FHV-1和FCV),只有一隻貓已接種重組疫苗。然而,這些發現也表明沒有疫苗是無風險的(Srivastav等,2012)。只有一隻貓已經接受了重組疫苗。然而,這些發現也表明沒有疫苗是無風險的(Srivastav等,2012)。只有一隻貓已經接受了重組疫苗。然而,這些發現也表明沒有疫苗是無風險的(Srivastav等,2012)。

 

炎症反應引起腫瘤形成的機制尚未完全了解。生長因子促進增殖,可誘導惡性轉化,也可參與血管發生的調節。已經在具有FISS的貓中證實了生長因子和癌基因激活的過表達,並且懷疑在腫瘤發展中起作用(Hendrick,1998,1999; Nieto等,2003)。
由於針對FeLV的接種與FISS的風險相關,一些研究研究了FeLV及其突變型貓肉瘤病毒(FeSV)在FISS發展中的可能作用,但不能檢測到腫瘤中的FeLV或FeSV(Ellis et al。,1996)。此外,在腫瘤組織中沒有檢測到其他病毒,包括貓免疫缺陷病毒,貓泡沫病毒,多瘤病毒或乳頭瘤病毒(Kidney et al。,2000,2001a,2001b,2002)。沒有發現涉及FISS形成的內源性逆轉錄病毒的複製或表達的證據(Kidney et al。,2001a,2001b)。

 

觀察並不是所有的貓在接種疫苗後發展FISS表明可能存在遺傳傾向。有人建議,受影響的貓的兄弟姐妹FISS的發生率較高,有些貓傾向於發展多個FISS。已經在額外的染色體和單體上發現了具有未知相關性的改變,例如超倍體(Kalat等,1991),易位(Mayr等,1996)和三倍體(Mayr等人,1991)的致癌基因和腫瘤抑制基因座受影響的貓的染色體。已經在腫瘤抑制基因p53中鑑定了突變,其涉及具有FISS的貓的肉瘤組織中的癌症起始和進展(Mayr等人,1995,1998; Nambiar等,2000,2001; Banerji和Kanjilal,2006 )。研究了貓科動物p53基因的基因組序列多態性與FISS易感性之間的可能關聯性的案例對照研究(50種具有FISS確認診斷和100種無病匹配對照的國內短尾貓) FISS和兩個多態位點存在特異性核苷酸(Banerji等,2007)。然而,在德國慕尼黑進行的另一項研究無法複製這些發現,並且與所描述的多態性沒有關聯(Mucha等,2014)。發現FISS與兩個多態性位點之間存在特異性核苷酸有密切關聯(Banerji等,2007)。然而,在德國慕尼黑進行的另一項研究無法複製這些發現,並且與所描述的多態性沒有關聯(Mucha等,2014)。發現FISS與兩個多態性位點之間存在特異性核苷酸有密切關聯(Banerji等,2007)。然而,在德國慕尼黑進行的另一項研究無法複製這些發現,並且與所描述的多態性沒有關聯(Mucha等,2014)。

 

 

管理

 

適當的治療應首先包括手術的分期和仔細的規劃,因為侵略性,根本的切除對於避免腫瘤復發至關重要。如果除了根治性手術之外,還可以使用放射治療或免疫治療等附加治療方法,預後就會改善。在術前,應該獲得(對比度增強)計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)用於分期和確定腫瘤的程度和最大化成功結果的機會所需的輻射場的大小(Hirschberger ,2003)。結果顯示,通過CT確定的腫瘤的實際大小可以是身體檢查估計大小的兩倍(McEntee,2000; Martano等,2011)。外科醫生應嘗試實現完整,整體,外科腫瘤切除術至少3厘米(較好5厘米)的邊緣(Phelps等人,2011; EBM III級)和去除腫瘤下面的一個筋膜,因為不完全切除術可能會在兩週後導致復發手術(Lester等,1996; Scherk等,2013; EBM等級III)。單獨使用手術切除的治療復發率高達70%,手術後頭6個月通常發生腫瘤再生(Hendrick et al。,1994; EBM III級)。無腫瘤邊緣對於更長的無病期間是非常重要的,這是完全腫瘤切除完成後的700天,但不完全切除僅為112天(Cronin等人,1998; EBM等級III)。然而,即使手術切口清晰,復發率也可高達50%(McEntee和Page,2001; EBM等級III)。

 

術前或術後放射治療顯著降低復發率並延長緩解時間(Cronin等,1998; Kobayashi et al。,2002; Steger-Lieb等,2002),而化療的益處未被證明是大前瞻性隨機對照試驗缺乏。一項非隨機研究發現,對照貓(單獨手術)和用手術和多柔比星治療的貓(Martano等,2005; EBM等級III)沒有顯著差異,而最近的一項研究表明,與歷史對照相比,使用組合新輔助化療和輔助化療(術前和術後三種表柔比星劑量; Bray和Polton,2014; EBM等級III)。當不能進行放射治療時,化療主要依然可以用於具有不可切除的FISS的貓的姑息治療。

 

額外的免疫治療似乎是有希望的(Jahnke等人,2007; Huttinger等人,2008; Jas等人,2015)。FISS輔助免疫治療細胞因子基因轉移技術的前瞻性隨機對照研究結果顯示復發率降低。除了外科手術和放射治療之外,在接受基因治療的基礎治療方法中,只有16例FISS貓(31%)中有5例患有FISS復發,而11例16例僅有手術和放射治療但無免疫治療的16只對照貓(69%)在16個月內發生FISS復發(Quintin-Colonna等,1996; EBM等級I)。使用表達貓粒細胞 - 巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)的非病毒載體或貓科動物基因GM-CSF,IL-2和乾擾素-γ(IFN- γ)被貓耐受良好(Jahnke等,2007; Huttinger等,2008; EBM等級I),並顯示出有希望的結果。重組貓IL-2現在在歐洲可商業化用於治療FISS與結合切除和放射治療。在隨機對照臨床試驗中,表達貓IL-2的重組金絲雀痘病毒的施用是良好的耐受性,並導致中樞復發時間顯著更長,並且在一年和兩年時復發的風險顯著降低(Jas等人,2015年; EBM一級)。和乾擾素-γ(IFN-γ)被貓耐受性良好(Jahnke等,2007; Huttinger等,2008; EBM等級I),並顯示出有希望的結果。重組貓IL-2現在在歐洲可商業化用於治療FISS與結合切除和放射治療。在隨機對照臨床試驗中,表達貓IL-2的重組金絲雀痘病毒的施用是良好的耐受性,並導致中樞復發時間顯著更長,並且在一年和兩年時復發的風險顯著降低(Jas等人,2015年; EBM一級)。和乾擾素-γ(IFN-γ)被貓耐受性良好(Jahnke等,2007; Huttinger等,2008; EBM等級I),並顯示出有希望的結果。重組貓IL-2現在在歐洲可商業化用於治療FISS與結合切除和放射治療。在隨機對照臨床試驗中,表達貓IL-2的重組金絲雀痘病毒的施用是良好的耐受性,並導致中樞復發時間顯著更長,並且在一年和兩年時復發的風險顯著降低(Jas等人,2015年; EBM一級)。

 

 

預防

 

預防包括三個一般考慮。首先,在手術(如肢體截肢或切除側腹部皮膚)的場所應始終給予貓注射,這可能導致使用最不復雜的外科手術完全治愈。第二,應注意降低注射部位炎症反應的一般建議,如避免給予刺激性物質。第三,建議盡可能頻繁地接種疫苗(例如根據目前的疫苗接種準則的原則,如避免FeLV抗原陽性的FeLV疫苗接種,FeLV-PCR陽性或FeLV抗體陽性貓)。

 

一般來說,在遠端注射腿部有助於治療後續肉瘤(通過截肢),因為這些腫瘤很難徹底切除並且經常在切除後復發(Macy,1995)。通常禁止在肩胛骨之間進行疫苗(或其他注射)的管理,因為在該位置幾乎不可能進行腫瘤切除術。為了評估美國獸醫執業者協會(AAFP)推薦的疫苗相關貓科肉瘤工作組(AAFP)1996年發布的一項研究,其中包括392只FISS的貓比較了以前診斷的FISS病例與腫瘤的解剖位置,在這些建議公佈之後(VAFSTF,1999)。比較發布疫苗接種建議前後病例的流行率,FISS的比例在肩胛下(53%〜40%)和右胸和左胸(10%〜4%,9%〜1%)區域均顯著降低,而右胸段FISS比例明顯升高(1%〜10%),右側盆腔與右側腹部(13%〜25%)和左側腹部左側腹部(11%〜14%)左右組合區域, )。因此,儘管公佈了疫苗接種建議,但大部分腫瘤仍然在肩胛間部位發育。側腹部FISS也有增加,這可能是由於骨盆四肢注射異常放置引起的。因此,獸醫在某種程度上遵守疫苗接種建議,但是只有在肢體遠端盡可能地管理疫苗才允許肢體截肢才能獲得完整的手術切口(Shaw等人,2009; EBM等級III)。歐洲的當前數據顯示類似的情況。在一項研究中,研究FISS在慕尼黑大學教學醫院提供的腫瘤服務中的位置,大多數FISS仍然發生在肩胛骨(40%)之間,其次是右側(19%)和左胸壁(13% )(Haas,2009)。

 

不幸的是,仍然缺乏提供循證疫苗現場建議的臨床資料。大多數安全性和有效性數據來自許可研究,其中疫苗在肩胛下區域皮下施用,不應該用於野外貓的任何注射。目前的研究表明,包括邊緣至少3厘米但優選5厘米的注射部位肉瘤的根治性手術切除(Phelps等,2011; EBM等級III)與最高的應答率和長期生存率Hershey等,2000; EBM等級III)。考慮到這一點,AAFP疫苗接種指南小組對獸醫進行了非正式調查,他們的做法主要集中在輻射(12),外科手術(36),

 

這些專家認為,肱骨遠端肘部遠端是肘部的首選部位。尾巴幾乎受歡迎。受訪者經常評論說,疫苗應盡可能低地處理。他們補充說,在蹲下的位置接種貓經常導致側腹皮膚褶皺的無意注射,導致難以切除的腫瘤(Scherk等,2013)。自從1996年出版疫苗相關貓科肉瘤工作隊疫苗接種建議(Phelps等,2011)以來,最近一篇文章發現腹部注射部位肉瘤增加。根據這些專家意見,AAFP現在根據2006年“準則”(Richards等,2006)的新指南建議,針對FPV的疫苗,FHV-1和FCV應在右肘下方施用,FeLV疫苗應在左administered下施用,狂犬病疫苗應施用於右administered le以下(Scherk等,2013)。到目前為止,尾巴接種疫苗並不是一個實際的選擇。然而,最近的一項試點研究表明,尾部接種疫苗可以很好地耐受貓,而尾部接種疫苗的貓產生的抗體反應與在腿部注射疫苗後觀察到的抗體反應相當(Hendricks et al。,2014; EBM II級),因此應進行進一步研究,以確認這將是導致同等保護率的替代選擇。狂犬病疫苗應在正確的窒息下進行(Scherk等,2013)。到目前為止,尾巴接種疫苗並不是一個實際的選擇。然而,最近的一項試點研究表明,尾部接種疫苗可以很好地耐受貓,而尾部接種疫苗的貓產生的抗體反應與在腿部注射疫苗後觀察到的抗體反應相當(Hendricks et al。,2014; EBM II級),因此應進行進一步研究,以確認這將是導致同等保護率的替代選擇。狂犬病疫苗應在正確的窒息下進行(Scherk等,2013)。到目前為止,尾巴接種疫苗並不是一個實際的選擇。然而,最近的一項試點研究表明,尾部接種疫苗可以很好地耐受貓,而尾部接種疫苗的貓產生的抗體反應與在腿部注射疫苗後觀察到的抗體反應相當(Hendricks et al。,2014; EBM II級),因此應進行進一步研究,以確認這將是導致同等保護率的替代選擇。

 

WSAVA疫苗接種指導小組(VGG)提出了其他建議,該小組認識到獸醫試圖接種四肢或尾巴時經常面臨的實際困難。VGG的建議是疫苗輸送(可能出現的FISS的手術切除)的最佳位置是側腹部的皮膚。這是大多數貓似乎很容易忍受的程序。通常,在醫療記錄中記錄注射部位很重要。

 

除了考慮適當的注射部位,疫苗接種後監測也起著重要的作用。獸醫應該指示他們的客戶監測疫苗接種(或註射)腫脹或腫塊的部位,以便早期和在一段時間內檢測到潛在的肉瘤,同時還能夠成功移除。

 

從業人員和業主應遵循“3-2-1”規定:如果質量在疫苗接種後三個月仍然存在,如果質量變得大於2厘米,則需要切割楔塊活檢或任何質量的全部清除和組織學檢查直徑,或者如果接種後1個月的質量增加。一般來說,當貓中出現任何皮膚質量時,需要進行診斷處理。FISS通常是堅定,惰性,看似良好的限制,通常不能自由移動的皮下腫塊。

 

關於防止注射部位炎症反應的一般建議,有一些規則要遵循。一般來說,貓應該盡可能少地接受皮下注射。應避免肌肉內註射貓,因為肌內腫瘤以相似的頻率發展,但較早難以檢測。只要有可能,貓應該口服或靜脈內接受藥物。應避免皮下注射長效刺激物質(如長效糖皮質激素)。

 

一項研究審查了疫苗接種時的潛在危險因素(Kass et al。,2003b),並且很少有因素與FISS的發展有關。觀察到針和注射器的尺寸,注射速度以及在註射後是否施加手動壓力沒有發揮作用。相比之下,疫苗的溫度有顯著差異,冷疫苗與室溫下的疫苗相比具有較高的FISS發病風險(Kass et al。,2003b)。因此,疫苗應在註射前約15分鐘從冰箱中取出,但不要太長,以避免疫苗功效的降低。
關於FISS發展的風險,鼻內或口服疫苗優於貓中的可注射疫苗。然而,在大多數國家,只有註射疫苗可用。因此,優選導致皮下炎症反應最少的疫苗。應使用沒有佐劑的疫苗,而不是含佐劑的疫苗,這意味著沒有佐劑的MLV或重組疫苗(例如金絲雀痘藥物疫苗)優於使用佐劑的滅活疫苗。

 

已經表明,重組金絲雀ox植物疫苗在註射部位引起較少的炎症。這在大鼠(Devauchelle和Magnol,2001)中以及在貓的研究中得到證實,其中使用重組金絲雀ox植物疫苗時,在註射部位發生典型的肉芽腫炎症(Macy和Chretin,1999)。在單劑量多組分疫苗給藥後,廣泛研究調查皮下組織反應證實了這些發現。三組15隻貓注射三種疫苗或鹽水之一作為陰性對照; A組中的貓接受非佐劑重組金盞花毒素FeLV疫苗; B組的貓接受了一種含脂質佐劑的FeLV疫苗; C組中的貓用摻有明礬Quil A混合物的FeLV疫苗接種疫苗。在疫苗接種後第7,21和62天,與未佐劑化的重組金絲雀疫苗接種疫苗的施用相比,明顯較少的炎症。在接受鋁基佐劑的貓中炎症最嚴重。接受佐劑疫苗的貓即使在接種後第62天也存在巨噬細胞內積累的殘留佐劑物質的證據(Day et al。,2007)。在比較疫苗類型與FISS發展相關性的病例對照研究中,佐劑化的滅活疫苗與FISS發展相比顯著更多地與其他疫苗相關; 35只接種了後肢肉瘤的貓,25隻貓已接種佐劑疫苗,7隻貓接受了MLV疫苗(FPV,FHV-1,

 

最後,為了防止FISS的發展,貓應該不需要接種疫苗。因此,長期接種間隔應在成年動物中應用,應優先使用三或甚至四年助推劑的疫苗(如狂犬病疫苗和FPV疫苗),不應將室內註射用FeLV或狂犬病疫苗接種貓和免疫貓不應接種疫苗(例如,如果檢測到存在抗體)。這證實了個人疫苗接種計劃的必要性。

 

 

關鍵點

 

•貓的接種提供必要的保護,不應因FISS的風險而停止。

 

•疫苗不是與FISS相關的唯一可注射的醫療產品。

 

•合理的疫苗接種計劃很重要。應按照目前的指導方針,不要必須接種貓。

 

•選擇合適的注射地點。通常應避免肩胛間部位。疫苗應注射到可以輕鬆手術切除的部位,例如遠處腿部或側腹部皮膚。

 

•疫苗應在給藥前應保持室溫,但不要將其冷凍保存數小時。

 

•只要有可能,皮下注射就優於肌內註射。

 

 

  • 優選非佐劑疫苗至含佐劑的疫苗
  • 改良活疫苗或重組疫苗滅活
  • ...具有長期免疫力的疫苗
  • 進行接種後監測。在接種後3個月仍然存在的注射部位的任何腫塊,直徑大於2厘米,或接種疫苗後一個月大小增加,應手術切除。
 

 

參考

 

Banerji N,Kanjilal S(2006)。疫苗相關的貓肉瘤中p53腫瘤抑制基因的體細胞改變。Am J Vet Res 67:1766-1772。

 

Banerji N,Kapur V,Kanjilal S(2007)。貓類p53基因中種系多態性與疫苗相關性貓肉瘤遺傳易感性的關聯。J Hered 98:421-427。

 

Bray J,Polton G(2014)。新輔助化療與貓注射部位肉瘤解剖切除術結合21隻貓。Vet Comp Oncol Epub提前印刷2014年2月7日DOI 10.1111 / vco.12083。

 

Buracco P,Martano M,Morello E,Ratto A(2002)。疫苗相關的纖維肉瘤在貓的深不可吸收的縫合部位。Vet J 163:105-107。

 

Burton G,Mason KV(1997)。postvaccinal肉瘤發生在澳大利亞貓嗎?Aust Vet J 75:102-106。

 

Carminato A,Vascellari M,Marchioro W,Melchiotti E,Mutinelli F(2011)。微芯片相關的纖維肉瘤在貓。Vet Dermatol 22:565-569。

 

Carroll EE,Dubielzig RR,Schultz RD(2002)。貓與貂和雪貂在對商業疫苗的反應方面有所不同:早期疫苗反應的組織學比較。Vet Pathol 39:216-227。

 

Couto CG,Macy DW(1998)。審查疫苗相關的貓肉瘤的治療方案。J Am Vet Med Assoc 213:1426-1427。

 

Coyne MJ,Reeves NC,Rosen DK(1997)。1992年期間貓的注射部位肉瘤的估計流行率.J Am Vet Med Assoc 210:249-251。

 

Cronin K,Page RL,Spodnick G,Dodge R,Hardie EN,Price GS,et al(1998)。33隻貓的纖維肉瘤的放射治療和手術。Vet Radiol Ultrasound 39:51-56。

 

Daly MK,Saba CF,Crochik SS,Howerth EW,Kosarek CE,Cornell KK等人(2008)。纖維肉瘤毗鄰微芯片植入位置。J Feline Med Surg 10:202-205。

 

Day MJ,Schoon HA,Magnol JP,Saik J,Devauchelle P,Truyen U,等人(2007)。用非佐劑和佐劑化多組分疫苗注射的貓的皮下組織病理學變化的動力學研究。疫苗25:4073-4084。

 

Dean R,Adams V,Whitbread T,Scase T,Dunham S,Mellor D等人(2006)。貓注射部位肉瘤研究。Vet Rec 159:641-642。

 

200新新新新旗新新200新200新新新新旗新新旗新新旗200新新新新旗新新200新200新新旗新新200新新旗新新旗2001-新新新新旗新新200新新200新,貓注射部位肉瘤在英國的發病率。BMC獸醫研究9:17。

 

Deim Z,Palmai N,Cserni G(2008)。兩隻貓中鋁化合物引起的貓疫苗相關纖維肉瘤:短通訊。Acta Vet Hung 56:111-116。

 

De Man MM,Ducatelle RV(2007)。在貓跟踪,皰疹和杯狀病毒接種後的貓中的雙側皮下纖維肉瘤。J Feline Med Surg 9:432-434。

 

Devauchelle P,Magnol JP(2001)。動物滅絕藥物引起了人們的關注。CNVSPA大會議事錄 里爾,法國。

 

Doddy FD,Glickman LT,Glickman NW,Janovitz EB(1996)。X- 20045 X- 20045 X- 200 X- 200 X- 200 X- 200 X- 200 X- 200 X- 200 X- 200 X- J Comp Pathol 114:165-174。

 

Dubielzig RR,Hawkins KL,Miller PE(1993)。起源於貓咪狂犬病疫苗接種部位的肌成纖維細胞肉瘤。J Vet Diagn Invest 5:637-638。

 

Ellis JA,Jackson ML,Bartsch RC,McGill LG,Martin KM,Trask BR等人(1996)。使用免疫組織化學和聚合酶鏈反應檢測來自貓的福爾馬林固定的石蠟包埋的纖維肉瘤中的鸚鵡螺細胞病毒。J Am Vet Med Assoc

 

209:767-771。

 

Esplin DG,Bigelow M,McGill LD,Wilson SR(1999)。纖維肉瘤在一隻貓的Lufenuron注射部位。Vet Cancer Soc Newsletter 23:8-9。

 

Esplin DG,McGill LD,Meininger AC,Wilson SR(1993)。疫苗接種肉瘤 J Am Vet Med Assoc 202:1245-1247。

 

Gagnon A(2000)。藥物注射相關的纖維肉瘤在貓。貓科動物實踐28:18-21。

 

Gobar GM,Kass PH(2002)。針對貓的疫苗接種實踐,疫苗後反應和疫苗部位相關肉瘤進行萬維網的調查。J Am Vet Med Assoc 220:1477-1482。

 

Haas J(2009)。Klinik,Labordiagnostik und verwendete Impfstoffe bei Katzen mit einem Fibrosarkom:eineÜbersichtüberdie Patienten der Medizinischen Kleintierklinik 1999-2007。慕尼黑,德國,路德維希·馬克西米利安大學。

 

Haddad JL,Goldschmidt MH,Patel RT(2010)。纖維肉瘤出現在貓的保留手術海綿的部位。Vet Clin Pathol 39:241-246。

 

Hendrick MJ(1998)。貓疫苗相關肉瘤:目前關於發病機制的研究。J Am Vet Med Assoc 213:1425-1426。

 

Hendrick MJ(1999)。貓疫苗相關肉瘤。Cancer Invest 17:273-277。

 

Hendrick MJ,Brooks JJ(1994)。貓中的Postvaccinal肉瘤:組織學和免疫組織化學。Vet Pathol 31:126-129。

 

Hendrick MJ,Dunagan CA(1991)。與貓和狗皮下注射狂犬病疫苗有關的壞死壞死性肉芽腫性脂膜炎10例(1988-1989)。J Am Vet Med Assoc 198:304-305。

 

Hendrick MJ,Goldschmidt MH(1991)。注射部位反應是否在貓中引起纖維肉瘤?J Am Vet Med Assoc 199:968。

 

Hendrick MJ,Goldschmidt MH,Shofer FS,Wang YY,Somlyo AP(1992)。貓後肉瘤肉瘤:流行病學和電子探針微量分析鑑定鋁。Cancer Res 52:5391-5394。

 

Hendrick MJ,Shofer FS,Goldschmidt MH,Haviland JC,Schelling SH,Engler SJ等人(1994)。比較在疫苗接種部位和貓接種部位發現的纖維肉瘤239例(1991-1992)。J Am Vet Med Assoc 205:1425-1429。

 

Hendricks CG,Levy JK,Tucker SJ,Olmstead SM,Crawford PC,Dubovi EJ等(2014)。貓尾巴接種疫苗:一項試點研究。J Feline Med Surg 16:275-280。

 

Hershey AE,Sorenmo KU,Hendrick MJ,Shofer FS,Vail DM(2000)。切除後推測的貓科動物疫苗相關肉瘤預後為61例(1986-1996)。J Am Vet Med Assoc 216:58-61。

 

Hirschberger J(2003)。貓淋巴瘤治療原則。在:Ettinger SJ,Feldmann EC(eds)。獸醫內科教材 第二版 Philadelphia:Saunders,WB,pp 98-102。

 

Hirschberger J,Kessler M(2001)。Das feline Fibrosarkom。TierärztlichePraxis 29:66-71。

 

Huttinger C,Hirschberger J,Jahnke A,Kostlin R,Brill T,Plank C等人(2008)。新輔助基因傳遞的貓粒細胞 - 巨噬細胞集落刺激因子使用磁共振治療貓纖維肉瘤:一期試驗。基因醫學

 

10:655-667。

 

Jahnke A,Hirschberger J,Fischer C,Brill T,Kostlin R,Plank C,et al(2007)。使用磁感​​應作為貓纖維肉瘤的新輔助治療選擇的feIL-2,feIFN-γ和feGM-CSF的腫瘤內基因遞送:一期研究。J Vet Med A

 

Physiol Pathol Clin Med 54:599-606。

 

Jas D,Soyer C,DeFornel-Thibaud P等(2015)。在與受控的單核細胞臨床試驗中使用的重組金絲雀痘病毒表達貓白細胞介素-2的貓注射部位肉瘤的佐劑免疫治療與

 

手術和近距離放射治療。試驗疫苗4:1-8。

 

Kalat M,Mayr B,Schleger W,Wagner B,Reifinger M(1991)。貓肉瘤中的染色體超二倍體。Res Vet Sci 51:227-228。

 

Kass PH,Barnes WG,Jr.,Spangler WL,Chomel BB,Culbertson MR(1993)。貓疫苗接種與纖維肉瘤腫瘤發生之間因果關係的流行病學證據。J Am Vet Med Assoc 203:396-405。

 

Kass PH,Spangler WL,Hendrick MJ,McGill LD,Esplin DG,Lester S等(2003a)。與貓相關的疫苗相關肉瘤發展相關的危險因素的多中心病例對照研究。J Am Vet Med Assoc 223:1283-1292。

 

Kass PH,Spangler WL,Hendrick MJ,McGill LD,Esplin DG,Lester S等(2003b)。與貓相關的疫苗相關肉瘤發展相關的危險因素的多中心病例對照研究。J Am Vet Med Assoc 223:1283-1292。

 

Kidney BA,Ellis JA,Haines DM,Jackson ML(2000)。評估從貓免疫缺陷病毒DNA的疫苗位點相關肉瘤獲得的福爾馬林固定的石蠟包埋組織。Am J Vet Res 61:1037-1041。

 

Kidney BA,Haines DM,Ellis JA,Burnham M,Jackson ML(2001a)。評估來自用於多瘤病毒DNA和抗原的貓的疫苗位點相關肉瘤的福爾馬林固定的石蠟包埋組織。Am J Vet Res 62:828-832。

 

Kidney BA,Haines DM,Ellis JA,Burnham ML,Jackson ML(2002)。評估來自貓科動物斑點病毒DNA的貓疫苗位點相關肉瘤的福爾馬林固定石蠟包埋組織。Am J Vet Res 63:60-63。

 

Kidney BA,Haines DM,Ellis JA,Burnham ML,Teifke JP,Czerwinski G,et al(2001b)。評估來自用於乳頭瘤病毒DNA和抗原的貓的疫苗位點相關肉瘤的福爾馬林固定石蠟包埋組織。Am J Vet Res 62:833-839。

 

Kobayashi T,Hauck ML,Dodge R,Page RL,Price GS,Williams LE等人(2002)。術前放射治療92隻貓的疫苗相關肉瘤。Vet Radiol Ultrasound 43:473-479。

 

Lester S,Clemett T,Burt A(1996)。貓中的疫苗相關肉瘤:臨床經驗和實驗室檢查(1982-1993)。J Am Anim Hosp Assoc 32:91-95。

 

Macy DW(1995)。FeLV疫苗誘導的腫瘤的潛在作用和機制。Semin Vet Med Surg(Small Anim)10:234-237。

 

Macy DW,Chretin J(1999)。重組狂犬病疫苗的局部後疫苗反應。1999年論壇:獸醫論壇。

 

Madewell BR,Griffey SM,McEntee MC,Leppert VJ,Munn RJ(2001)。貓疫苗相關纖維肉瘤:20例腫瘤的超微結構研究(1996-1999)。Vet Pathol 38:196-202。

 

Martano M,Morello E,Buracco P(2011)。貓注射部位肉瘤:過去,現在和未來的觀點。Vet J 188:136-141。

 

Martano M,Morello E,Iussich S,Buracco P(2012)。在順鉑注射部位的貓注射部位肉瘤病例。J Feline Med Surg 14:751-754。

 

Martano M,Morello E,Ughetto M,Iussich S,Petterino C,Cascio P,et al(2005)。手術單獨與手術和多柔比星治療貓注射部位肉瘤:報告69例。Vet J 170:84-90。

 

Mayr B,Bockstahler B,Loupal G,Reifinger M,Schleger W(1996)。4例貓纖維肉瘤細胞遺傳學變異。Res Vet Sci 61:268-270。

 

Mayr B,Eschborn U,Kalat M(1991)。近三倍體在貓纖維肉瘤。Zentralbl Veterinarmed A 38:617-620。

 

Mayr B,Reifinger M,Alton K,Schaffner G(1998)。貓中紡錘體細胞肉瘤,多形性肉瘤和纖維肉瘤的新型p53腫瘤抑制基因突變。Vet Res Commun 22:249-255。

 

Mayr B,Schaffner G,Kurzbauer R,Schneider A,Reifinger M,Loupal G(1995)。兩種貓纖維肉瘤中腫瘤抑制基因p53的突變。Br Vet J 151:707-713。

 

McEntee MC(2000)。對照增強計算機斷層掃描在貓疫苗相關肉瘤中的應用:35例。Vet Radiol Ultrasound 41:575。

 

McEntee MC,Page RL(2001)。貓疫苗相關肉瘤。J Vet Intern Med 15:176-182。

 

Mucha D,Laberke S,Meyer S,Hirschberger J(2014)。來自德國的貓人群中p53 SNP和FISS之間缺乏關聯。Vet Comp Oncol 12:130-137。

 

Munday JS,Banyay K,Aberdein D,French AF(2011)。在未接種貓的美洛昔康注射後不久,開發注射部位肉瘤。J Feline Med Surg 13:988-991。

 

Munday JS,Stedman NL,Richey LJ(2003)。組織學和免疫組織化學的七隻白鼬疫苗接種部位纖維肉瘤。Vet Pathol 40:288-293。

 

Nambiar PR,Haines DM,Ellis JA,Kidney BA,Jackson ML(2000)。貓疫苗相關肉瘤中腫瘤抑制基因p53的突變分析。Am J Vet Res 61:1277-1281。

 

Nambiar PR,Jackson ML,Ellis JA,Chelack BJ,Kidney BA,Haines DM(2001)。免疫組織化學檢測腫瘤抑制基因p53蛋白在貓注射部位相關肉瘤中的表達。Vet Pathol 38:236-238。

 

Nieto A,Sanchez MA,Martinez E,Rollan E(2003)。免疫組織化學表達的p53,成纖維細胞生長因子-b和轉化生長因子-α在貓疫苗相關肉瘤。Vet Pathol 40:651-658。

 

Phelps HA,Kuntz CA,Milner RJ,Powers BE,Bacon NJ(2011)。根治切除5厘米的邊緣處理貓注射部位肉瘤91例(1998-2002)。J Am Vet Med Assoc 239:97-106。

 

Quintin-Colonna F,Devauchelle P,Fradelizi D,Mourot B,Faure T,Kourilsky P,et al(1996)。通過腫瘤內施用表達人白介素-2的組織組織相容性細胞的自發性犬黑素瘤和貓纖維肉瘤的基因治療。

 

Gene Ther 3:1104-1112。

 

Richards JR,Elston TH,Ford RB,Gaskell RM,Hartmann K,Hurley KF等(2006)。2006年美國貓科動物疫苗諮詢委員會報告。J Am Vet Med Assoc 229:1405-1441。

 

Sandler I,Teeger M,Best S(1997)。轉移性疫苗相關的纖維肉瘤在10歲的貓。維特記38:374。

 

Scherk MA,Ford RB,Gaskell RM,Hartmann K,Hurley KF,Lappin MR等(2013)。2013年AAFP疫苗接種諮詢小組報告。J Feline Med Surg 15:785-808。

 

Shaw SC,Kent MS,Gordon IK,Collins CJ,Greasby TA,Beckett LA,et al(2009)。貓注射部位肉瘤特徵的時間變化:392例(1990-2006)。J Am Vet Med Assoc 234:376-380。

 

Srivastav A,Kass PH,McGill LD,Farver TB,Kent MS(2012)。貓的注射部位肉瘤比較疫苗特異性和其他注射特異性風險。J Am Vet Med Assoc 241:595-602。

 

Steger-Lieb A,Kostorz A,Hauser B,Sumova A,Kaser-Hotz B(2002)。Einsatz der Strahlentherapie beim vakzineassoziierten Sarkom der Katze,Erfahrungen aus 18Fällen。TierärztlichePraxis 30:35-40。

 

VAFSTF(1999)。疫苗相關的貓肉肉肉瘤工作組指南。診斷和治療疑似肉瘤。J Am Vet Med Assoc 214:1745。

 

Vascellari M,Melchiotti E,Bozza MA,Mutinelli F(2003)。狗的注射部位的纖維肉瘤:與非接種部位纖維肉瘤和貓後疫苗纖維肉瘤的特徵和比較。J Vet Med A Physiol Pathol Clin

 

Med 50:286-291。

 

Wilcock B,Wilcock A,Bottoms K(2012)。貓後期肉瘤:20年後。可以Vet J 53:430-434。

 

有關貓咪泌尿系統的腫瘤介紹

 

早期預防貓咪腫瘤發生

 

資料來源歐洲貓疾病諮詢委員會(ABCD)貓注射部位肉瘤

 

 

http://www.abcdcatsvets.org/feline-injection-site-sarcoma-2/

 

 

以上資訊只供參考用,治療請以醫生診斷為主

文章標籤
創作者介紹
創作者 白娟 的頭像
白娟

白娟腎貓慢性腎衰竭照顧經驗

白娟 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()