早期發現腎毛病檢查
對稱二甲基精胺酸SDMA
已有台灣的獸醫院可做了,
在107年6月1曰可到有愛德士設備獸醫院做
這個對早期發現腎毛病很有幫助
對一般貓咪檢查腎病
是一大步的進步
對已有腎貓的
是多一個檢查數值參考
SDMA是可早期發現腎檢查說明，
下面是說比一般腎貓發現
大約提早知道有四年時間，
大約在腎受損百分之二十五就知道了。
目前是只要是愛德士儀器設備的獸醫院可做，
費用大約是一千多
下面是說明用SDMA檢查在腎還有百分之七十五時就可知道
比一般知的crea到了只有剩下二十五的腎要早非常多
另外說明如果用此檢查會比crea早知道4年時間有腎病
就可早期預防腎變壞速度，提高生存時間
最近2019有變動 IRIS每期SDMA腎指數的數值
給各位參考
第一期腎參考是SDMA是<18
第二期腎是SDMA是18到25
第三期腎是SDMA是26到38
第四期腎是SDMA是>38
原文網址在下面是IRIS 的慢性腎指數分級標準
http://www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_Staging_of_CKD_modified_2019.pdf
SDMA何時要做?
1 可先檢查超音波，X光
如果巳有腎出現問題
就不用做,
很多早期病變腎指數
也正常如多腎毛病
2腎指數，尿檢異常也不用做
3腎指數crea 0.8下再考慮做
4有些病會影響數值變化需排除
下面文章摘要SDMA測試真的比你的獸醫用來診斷你的貓
或狗的腎臟問題的傳統測試更準確嗎
部分介紹
可能影響SDMA因素需排除
非腎臟疾病有那些
肝臟問題
血管炎症和心髒病問題的
自體免疫病
低度炎症身體其他部位
一藥物的副作用：
抗關節炎/抗疼痛藥物NSAIDs
飲食
高血壓 - 高血壓
消化道/胃腸道問題
壓力運動和交感神經張力
感染增加
出血和創傷
這麼多不同的事物會影響血液SDMA
可跟醫討論要不要做
還是合併其他檢查合併判定
5巳很確定腎病需每次做嗎?
這不一定要做，除非醫生建議
當然如果多一數據參考也行。
6 SDMA多早要做?
年紀大的、
身體已有懷疑的現象
都可跟醫生討論做的可行性。
另一檢查是高危險多腎囊貓基因，
出生3個月就可驗血知道有沒有多腎基因。
如果已知是多腎基因，
這其實要不要再做SDMA可和醫生討論
這主要做這是判斷腎的病變
下面是多腎囊貓基因高危險的貓群
多囊腎病貓(Polycystic kidney disease)
‧ 布偶貓（Ragdolls）
‧ 異國貓（Exotics）
‧ 波米拉貓（Burmillas）
‧ 喜馬拉雅貓（Himalayans）
‧ 英國短毛貓（British Shorthairs）
‧ 短毛家貓（Domestic Shorthair）
‧ 美國短毛貓（American Shorthairs）
‧ 異國短毛貓（Exotic Shorthair）
‧ 美國捲毛貓（Selkirk Rexes）
‧ 蘇格蘭摺耳貓（Scottish Folds）
‧ 其牠已知與波斯貓有異型雜交之品種
至於健檢要排貓要順序
我一樣排順序如上超音波，ⅹ光，尿檢，血檢，
排除可能誤差病(下面有介紹)
，最後才考慮SDMA 。
就算做出異常，還要再跟醫討論
是不是更多檢查判斷如嘔吐，脫水其他因素
加上已檢查超音波、尿檢、ⅹ光、共同判定。
作者DVM博士Ron Hines
完全翻譯SDMA測試真的比你的獸醫用來診斷你的貓或狗的腎臟問題的傳統測試更準確嗎？
(google大師翻的，如果你會自已看的，可自行上網址看原文)
不，它不太準確。
為了工作，像SDMA這樣的生物標記測試必須做三件事。
他們必須敏感地檢測他們正在尋找的化合物。
這就是靈敏度。
我相信SDMA測試非常敏感。
他們還必須嘗試測量體內水平
在每小時和每天都非常穩定的東西。
但最重要的是，
它們必須具有特異性。
這就是SDMA測試失敗的地方。
當血液測試表明存在問題時，
需要準確地指嚮導致問題的器官。
很少有測試是完美的，
但它們必須在最後兩件事中表現得相當好。
靈敏度還不夠。如果它們不具體，
那麼由於非腎臟問題或短暫的生理狀態，
它們會產生太多誤報
如果他們沒有特異性，
像SDMA這樣的測試就是一把頭髮觸發的槍。
由於各種意想不到的，不明身份的，
有時甚至是無法辨認的原因
，它們會熄滅。
這一直是SDMA的問題。
Idexx並不是第一個嘗試用它來測量腎功能
Biocrates Life Sciences在2009年申請了SDMA測試專利，
並向我講述了他們的經歷。
參考）單獨根據SDMA水平意識到難以理解數字
，他們將其標記為同時測量的其他5種腎臟生物標誌物
。該項目最終被放棄了。由於沒有人滿足
於肌酐水平是早期CKD的理想標誌物
，因此搜索仍在繼續。（ref1，ref2，ref3，ref4）
我在該領域沒有研究科學家（與Idexx無關））
提示SDMA可以在早期腎臟疾病檢測中獨立站立，
或在晚期CKD病例中增加額外信息。
只有一個人類實驗室提供商業SDMA測試。
他們將其作為檢測心髒病，
\血管疾病（心血管疾病）和糖尿病的新方法推廣。
他們只是順便提到腎臟。
他們沒有說它能比血肌酐水平更早地患上腎病。
國家腎臟基金會的一些決策者對SDMA測試的腎臟特異性也沒有信心。
（參考這也是我所知道的一位經驗豐富的酶生物化學家的保留。（參考）
在決定我的寵物是否有腎臟問題時，SDMA測試是否會出現虛假警報？
肯定是這樣。
寵物血液中的SDMA水平可以通過兩種方式上升。
它們可以在背面上升 - 當你的寵物產生的SDMA的自然數量
不能再通過其受損的腎臟快速離開它的身體。
但是，當創建異常大量的SDMA時，
血液SDMA水平也會在前門側上升。
我之前提到過SDMA的“雙胞胎”，ADMA。
有關導致ADMA血液水平升高的情況的信息比SDMA更多。
雖然SDMA和ADMA以不同的方式離開身體，
但它們是串聯創建的。
所涉及的化合物和正在進行的過程
在哺乳動物之間沒有太大差異（儘管血液水平正常）。
大多數我們對腎臟和SDMA的了解
都是我們用老鼠或人類受試者學到的。
這就是為什麼你不會像人類和動物模型
那樣看到很多與狗和貓有關的參考文獻。
基本概念是有效的。
後門問題可以讓你的寵物的SDMA水平上升：
腎（腎）血流量
腎臟疾病當然可以提升你的貓或狗的SDMA測試結果。
但是，通過寵物的腎臟減少血液流動也是如此。像
脫水這樣的事情 - 喝太少或熱量虛弱。
脫水也可能是嘔吐或腹瀉的結果。
由於心臟問題，許多年長的狗服用像Lasix這樣的利尿劑。
那些產品會導致低血鉀。異常低的血鉀水平（低鉀血症）
也會降低通過寵物腎臟的血液量。
低鉀血症的所有原因都有可能影響SDMA水平。
失敗的心臟通常是腎臟血流減少的根本原因。
可以提高SDMA，
我們真的不能說，
如果它是腎的問題或心臟問題或兩者所保持他們高。
對於心絲蟲病和高SDMA水平的已知關聯也是如此。
它可能是心臟和血管（血管）問題，
繼發性腎臟問題或兩者都是負責任的。
（參考）也許作者沒有意識到這一點。炎症性心髒病，
心臟瓣膜病 - 在品種中如此常見 -
也會降低GFR並且可能會導致SDMA血液水平上升。
關於那個問題，我給了很多人（參考）。
我不知道有關狗或貓的任何研究。
生成SDMA的前門問題：
SDMA從後門出來就像前門一樣。
貓和狗幾乎肯定有非腎臟的情況，
他們產生比正常更多的SDMA。
在這些情況下，他們的SDMA血液水平也會高於正常水平。
很少有人在寵物中研究過這種情況，
但在實驗動物和人類中都有很好的記載。
以下是一些已找到的原因：
肝臟問題
儘管進行了簡單的營銷活動，
但有些人認為不僅僅是排泄SDMA的腎臟。
肝臟也是如此。
門靜脈收集SDMA，
肝臟積極排泄它，
並且它在膽汁中離開。
更多的葉子通過腎臟，
但健康的肝臟對維持正常的SDMA水平也很重要。
有很多東西可以傷害你的狗或貓的肝臟。
有些是短暫的，有些則不是。
由於發霉的寵物食品成分引起的
黃曲霉毒素中毒通常會導致肝臟損害。
在國際上，這是召回狗糧和貓糧的主要原因之一。
有時候症狀很嚴重，
但有時對貓的肝臟和膽囊的影響是溫和的，
並且誤認為是其他的東西。
這也可能會影響寵物的SDMA等級。
我所知道的沒有研究可以探索。
許多追踪肝病SDMA水平升高的研究
都是在人類身上進行的。
許多患者有腎臟和肝臟損傷。
但SDMA水平甚至在沒有出現
腎臟問題跡象的情況下也有所上升。
（參考）在另一項研究中，
血液SDMA水平升高被認為與肝炎中肝臟（
血管炎症和心臟問題
這是一層薄薄的細胞，
在血液和容納血液的血管結構之間形成屏障
。內皮細胞具有多種關鍵功能。
（參考）這些相同的內皮細胞排列在心臟，
甚至形成腎臟腎小球濾器的一部分，
你的寵物依靠它過濾血液。
似乎任何擾亂身體任何部位細胞的事物
都會增加SDMA及其“雙胞胎”ADMA的產生。
在心臟內皮細胞中記錄得最好。
（ref1，ref2，ref3，ref4）這不僅適用於人類。
甲基精氨酸也會導致狗心力衰竭。（參考）
我發現一項設計精良的研究試圖確定人體中
正常的甲基精氨酸水平（ADMA，SDMA的“雙胞胎”）。
他們有興趣開展冠心病的血液檢查。
順便說一下，他們還跟踪了SDMA級別。
他們非常密切地追踪ADMA水平。
在他們的結論中，
他們指出，正常甲基精氨酸水平
與患有心髒病的人之間的差異僅為11％
，並且他們發現這個小差異太小
而不能用於預測個體患者的疾病。（參考）。
SDMA水平也會出現腦出血。（參考
破裂的腦血管內襯也是內皮細胞。
甲基精氨酸水平也在動脈瘤中上升。
SDMA也可能因糖尿病而上升。
（rptref）大多數人認為內皮炎症也是其原因。
但是糖尿病研究是在人類中進行的，
許多醣尿病患者都患有腎臟問題以及糖尿病，
因此很難分辨出原因。
自身免疫性疾病
已知甲基精氨酸也會導致自身免疫性疾病。
（參考）Idexx意識到了這一點。
當他們在2013年獲得SDMA檢測方法的專利時，
他們還沒有完全確定測試可能有什麼好處，
所以為了好的措施，他們投入了狼瘡（SLE），
一種自身免疫性疾病。
他們知道心血管疾病也有所增加。（rptref）
身體其他部位的低級炎症
當然，許多患有腎病或心髒病的狗和貓也患有牙周病。
（參考）但牙周病本身可以提升血液炎症生物標誌物
，如C反應蛋白。（參考）牙科/牙周問題也會提高ADMA水平。
它們在牙齦治療後再次下降。
參考）我沒有遇到任何跟踪SDMA水平的研究;
但是這兩種相似的化合物通常在炎症反應中上升和下降。
它不僅與主要血管相關的炎症可以提高SDMA血液水平。
在母的SDMA和ADMA都會出現多囊卵巢綜合徵。
這些母的腎功能檢查發現，
正常對照組母的卵巢問題組之間沒有差異（參考）
藥物的副作用：
ACE抑製劑
我想你已經開始明白，除了腎臟/腎小球健康之外，
你的寵物腎臟過濾和去除的所有產品的血液水平可以上下起伏。
這也適用於SDMA。
例如，當您患有腎臟疾病的寵物接受像貝那普利這樣的ACEe抑製劑時，
其肌酸水平通常需要小到中等“向上”。
獸醫和醫生推測這可能是由於ACE抑製劑導致的腎血壓降低（
在許多方面是好事）。這已被記錄為肌酐。
據我所知，從未對SDMA進行過檢查。
但它適用於SDMA的“雙胞胎”ADMA。（參考）在我看來
，在我看到其他情況之前，SDMA的適度上升（
如果出現這種情況）當ACE抑製劑不足以停止使用它們時。
這是因為大多數腎臟科醫生認為保持這種壓力
對於減緩腎/腎功能衰竭的進展非常重要。（參考）
抗關節炎/抗疼痛藥物NSAID s
在控制寵物的關節炎和關節疼痛方面，
狗主可以面對Hobson的選擇。這些寵物大多數都是年老。
我已經提到腎臟隨著年齡的增長自然會失去一些儲備。
（參考）我不確定為什麼該研究的作者不考慮阿司匹林是一種NSAID。
大多數人都這樣做。在任何情況下，
狗都不能很好地耐受阿司匹林
- 不要給它們任何東西，
永遠不要給泰爾諾給貓。
我不會在貓身上使用任何NSAID產品 -
儘管有些獸醫認為如果劑量較少，
可以使用它們。曲馬多不是NSAID。
曲馬多似乎不辜負狗（參考）的期望，
但它確實在貓（參考） - 但這不是主題。
我不知道NSAID可能對SDMA級別有什麼影響
。一方面，NSAIDs不是腎臟的朋友。另一方面，
NSAID減少整個身體血管（內皮）內層的炎症- 這是SDMA的主要來源。
至少阿司匹林呢。（參考）
更多現代NSAIDs如Rimadyl®，
Previcox®或Galliprant®
可能對內皮細胞和SDMA水平的影響尚不清楚。
飲食
在他們的專利（rptref）Idexx中指出
，高脂肪，高膽固醇飲食會增加SDMA血清水平而不影響腎（腎）功能。
關於膳食脂類（脂肪/油）對甲基精氨酸的影響的研究傾向於證實它。
在那種情況下，它歸因於由高脂肪飲食引起的全身血管炎症
（內皮炎症/動脈粥樣硬化）。（參考）作者命名化合物的方式
，可能是ADMA或SDMA，或兩者兼而有之
。另一項關於腎血液透析患者SDMA水平的研究的作者
實際上將其患者SDMA水平的提高歸因於更高的營養狀況，
這是由於膳食蛋白質攝入量增加
以及晚期腎臟疾病中常見的營養不良導致的營養不良。
（參考他們認為SDMA的上升是一個積極的跡象。
或許可以找到其他解釋 - 我不知道。
如果不出意外，
它會告訴你大聲而清楚SDMA等級含義的解釋是多麼滑。
2013年，意大利的一位醫學生化學家發現，
常吃的蔬菜含有SDMA。（參考）他不確定吸收了多少它，
但他認為在試圖決定升高的SDMA血液水平的含義時
應考慮SDMA的膳食來源。
我問他是否曾經量化過肉類中的SDMA數量。
他說他沒有，但認為他們在肉中的存在“非常可能”。
其他人不同意飲食SDMA的意義。
我從德克薩斯A＆M大學的研究肉類生物化學家那裡反复提出同樣的問題。
他的回答是：“有可能，但吸收的數量可能微不足道”。
高血壓 - 高血壓
高血壓對SDMA水平的影響
很難與我之前討論過的心臟和血管問題的發炎血管內層（內皮）的影響分開。
我們不知道這些問題如何鏈接到更高的SDMA級別，
但它們都有。就像我之前提到的研究一樣，
大多數跟踪ADMA而不是SDMA，
因為ADMA被認為是兩者中更活躍的。
當跟踪SDMA時，它處於肺動脈血壓特別高的狀態。
他們在人類中追踪SDMA並解決問題所在的老鼠。
在兩者中，SDMA水平都上升了。
參考）全身（全身性）高血壓，
其中僅跟踪ADMA。它上升了。（ref1，ref2，ref3）
消化道/胃腸道問題
炎症性腸病（IBD）在狗中很常見。它也發生在貓身上。
SDMA在炎症性腸病中上升。
（參考）我不知道有沒有正式跟踪過
具有類似消化道問題的狗或貓的SDMA水平
。但我最近有一隻健康狀況下降的貓，
假設其SDMA水平升高與腎臟問題有關，
那將是一個診斷錯誤。（參考）
壓力鍛煉和增加交感神經張力
你的寵物身體有一個不同的神經系統來運行它的器官，
而不是運行其運動的肌肉。
它被稱為自主神經系統，它有兩個分支。
其中一個是交感神經分支，在壓力期間非常活躍。
獸醫稱其“語調”有所增加。當它的音調增加時，
就像它在壓力和運動中一樣，腎臟中的血管收縮，
較少的血液通過它們的微小過濾單元 - 腎小球。
壓力和運動的交感神經張力增加
也對我前面提到的血管內皮細胞產生負面影響。
你的寵物血管和心臟的那些 - 能夠釋放SDMA的那些。
（參考在壓力和運動的條件下，
你的寵物的腎臟（參考）會減少血液過濾，
因此如果他們患有早期腎臟疾病
（他們的GFR下降），
他們的表現與他們的表現相似。
從理論上講，這可能會提高寵物的SDMA等級。
它適用於人類。
（參考向下滾動到P3353 | BEDSIDE）。
SDMA水平與肌肉活動之間存在奇怪的聯繫。
在小鼠產生嚴重肌肉損失的一周內，
他們的SDMA血液水平增加了1.3-1.9倍。（參考）
感染
有很多關於SDMA水平在感染中上升的報導。
在其中一些報告中，患者確認了腎臟問題（參考）。
在其他報告中，他們沒有。這些通常是非常嚴重的感染。
對於像SDMA測試那樣複雜的測試，
在非危及生命的情況下運行是非常罕見的。
因此，沒有人真正知道不太嚴重的細菌
或病毒感染對SDMA水平的影響（
即使這些病例中的一些或甚至所有病例
都有由細菌性毒血症引起的腎臟問題，
解決方案可能是抗生素，
而不是腎臟飲食或旨在改善腎功能的藥物
出血和創傷
當一個人經歷大量出血或創傷時，血管內層總是受到影響。
同樣，沒有人測量我們的狗和貓的SDMA水平，
並試圖將SDMA水平與這些事件聯繫起來。但在人類中，
SDMA血液水平在兩種類型的中風後上升 -
血管被血塊阻塞的類型和血管出血的類型。（rptref1，ref2）
如此多的不同事物如何影響血液SDMA水平？
放大上面的幻想圖像。
有一組特定的酶需要將L-精氨酸氨基酸轉化為SDMA（即甲基化它）。
這些酶被稱為PRMT酶（蛋白質精氨酸甲基轉移酶）。
根據您與之交談的生物化學家，其中有7到9個。
到2009年，他們甚至不確定PRMT-Type II是否真的屬於PRMT家族。
PRMT 5被認為產生SDMA和PRMT 1，
其被認為產生ADMA。SDMA和ADMA不可能都是壞事，
因為遺傳缺乏產生它們的能力是致命的 - 至少對老鼠來說是這樣。（參考）
任何增加PRMT II型系列活性（上調）的東西都會增加SDMA的產量。
有人建議做很多事情。組織水平的氧氣不足（缺氧）。
創建SDMA只是這些酶的功能之一。
它還涉及炎症的其他方面以及與免疫系統的聊天。（參考）
當這些酶被激活時，前門會產生更多的SDMA，
當它們活動較少時，將產生較少的SDMA。
這種情況與您的寵物的腎臟排泄等待
通過後門離開的SDMA的能力無關 - 您的寵物的腎臟。
所以 - 整體而言 - 您如何看待SDMA測試的價值？
我不認為SDMA測試的表現
比獸醫所經歷的其他測試更好 - 經過驗證的真實測試：
血肌酐，微量白蛋白尿，BUN，尿比重，血磷，白蛋白，貧血和體重。
最好的情況是，SDMA測試將證實它們，在最壞的情況下，
它會產生混亂並給寵物主人和獸醫帶來不必要的擔憂。
當然，我們可以使用比傳統測試更好的測試（減少混淆）。
當然，SDMA在腎臟疾病中上升。
但它對腎臟疾病的特異性不足。
太多其他因素會影響寵物血液中的SDMA水平。
在發生SDMA等級時，
有太多的干擾”來決定升高的SDMA等級的含義。
就像一個搖滾音樂會放大器太大聲，
每個人都會聽到它;
SDMA測試不會錯過許多有腎臟問題的寵物。
在證明SDMA測試比其他測試（參考）
檢測腎臟疾病的能力時，
Idexx將正常肌酐水平的值設置得太高。
高於目前的IRIS標準。
如果將他們的實驗調整到今天的標準，
\我相信SDMA測試優於sCr（血肌酐）的假定優勢消失。
腎衰退（降低GFR）也是衰老的正常部分。
根據Idexx，
老年犬和高達90％的老年貓有腎臟問題。
因此，使用SDMA測試在這些寵物
找到腎臟疾病有點像使用一根占卜棒
來尋找路易斯安那州沼澤地的水。
像Idexx和Antech這樣的中心實驗室
需要改進他們對血肌酐法線的解釋，
以考慮品種，體型，年齡和其他任何在確定一隻狗的正常情況
和另一隻狗的異常情況時具有靜態意義的事物。
這需要一些努力，但它非常可行。
它也不具有可專利性。
也就是說，Idexx SDMA測試可能會存在很長時間。
該公司投入了大量資金來確保這一點。
在2018年2月下旬，
他們和Hills Pet Nutrition發起了一場媒體宣傳活動，
使SDMA測試成為獸醫醫院內部血液板的常規部分。
（參考）最好的，持續高的SDMA結果，
伴隨著正常的肌酐水平，
表明你的狗或貓的進一步測試是有序的
：你有沒有檢查寵物的血壓是否有升高的跡象。
檢查老年貓是否患有甲狀腺功能亢進症。
檢查寵物的心臟是否擴大或瓣膜病。
檢查我列出的所有非腎臟問題，
這些問題伴隨著SDMA水平升高。
在標準腎臟面板和SDMA測試之前，
確保您的寵物充足水合。
脫水，水分攝入不足，
腹瀉或嘔吐會減少通過腎臟的血流量，
並通過（血液）體積減少來提高腎臟疾病的血液實驗室標記。
另附愛德土儀器公司針對各種有關SDMA相關問答說明
包括有關影響準確因素
大約整理相關問題
最好自已看原文
he SDMA Test In 2018
What Abnormal Results Mean - What They Don't Mean
30.除了腎臟疾病，是有可能導致增加的SDMA任何具體的原因或條件？
SDMA具有強烈的相關性與GFR。
有跡象表明，預計將造成假性升高SDMA沒有已知的干擾。
只有SDMA時增加腎小球濾過率降低。
然而，如果GFR與腎前性腎後或氮質血症減小，
則SDMA將相應增加
27.是否標本質量，包括如下因素脂血症，溶血，或黃疸，影響SDMA結果？
研究都是為證實高脂血症，溶血，黃疸和不影響SDMA結果。
然而，很少有極端的溶血和脂血標本SDMA無法測量。
如同所有的實驗室檢測，免費高脂血症和溶血的質量標本優選提供最準確的結果。
32.你的內分泌疾病，包括腎上腺皮質功能亢進和糖尿病，影響SDMA？
SDMA與GFR強烈相關。
因此，如果GFR是在與內分泌疾病的動物正常，
SDMA也將是正常的。
IDEXX已經評估SDMA在幾個犬確認亢進和hyposthenuria或isosthenuria，
和SDMA是良好的參考間隔內。
在確診糖尿病和無腎臟疾病的證據進行評估的動物，
SDMA結果也算正常。
患者的這些內分泌疾病尋找增加SDMA將表明並發腎臟疾病。
33.將SDMA是在排除早期腎臟疾病在nonazotemic患者尿/煩渴（PU / PD）的原因
而不另一個明顯的診斷有幫助嗎？
因為SDMA增加早在CKD時，有平均40％的損失，
並早在GFR的25％的損失，
這是不可能的與正常的SDMA的動物將具有PU / PD
或與腎小管功能障礙和腎損失相關尿濃縮能力喪失。
典型地，當在GFR更顯著減少，
平均與GFR的67％的損失和USG變得不適當
（小於1.030狗，小於1.035貓）出現的腎小管功能障礙PU / PD。
在動物中引起的子宮積膿，菌血症，糖皮質激素，
或其它代謝性疾病的二次腎性尿崩症（DI），
SDMA concentratons預期將是正常的，
因為他們的GFR將保持正常。在這些動物中，
它們的不適當濃縮尿液是hyposthenuric到isothenuric是抗利尿激素管式電阻的結果
。然而，腎盂腎炎患者可能有腎DI的各個方面，以及來自炎症腎損失，
所以GFR和SDMA可以是正常或取決於到GFR受影響的程度增加，
35.威爾SDMA幫助我們確定哪些甲亢貓會發展氮質血症與治療
，尤其是I-131治療後？未經治療的甲亢貓有增加的GFR繼發甲亢的，
這可以隱藏潛在的CKD。SDMA可以幫助在某些情況下，
預測甲狀腺治療對腎功能的影響，取決於GFR多少在治療前下降。
如果在nonazotemic貓預處理GFR由平均40％以上未經處理的甲狀腺功能亢進的臉下降，
那麼我們預計增加SDMA提醒我們潛在的腎臟疾病的可能性，
提示較為謹慎的態度甲亢的治療。如果貓的預處理GFR不平均40％減少，
但平均為60％，正常或更好，那麼SDMA將可能是正常的。
如果與處理中，GFR降低到上的正常平均40％，
則SDMA將增加超過正常，並且作為GFR損失接近75％
，氮質血症還將開發。
因此，正常的預處理SDMA絕對不排除貓發展與治療氮質血症的可能性，
和常規的預防措施還是應該採取。
在一項研究中評估對Hill's®處方Diet®Y /甲亢貓D®貓，
SDMA與GFR更好的相關性比沒有肌酐，但沒有貓成了氮質血症。
SDMA往往會在腎功能CKD下降的最早標誌。
可能需要的NSAIDs維持在一些患者的生活質量與CKD和應慎重使用。
NSAIDs的不應該在急性腎損傷中。
寵物主人應該被明確而具體的教育有關的規定的NSAIDs。
如果CKD患者，最好使用NSAIDs的：
•第一使用其他疼痛管理策略，包括阿片類，減肥，保健品和。
回到家裡•用最少的有效劑量或間歇性地使用它們。
•避免其他危險因素時的NSAID都在使用，
如全身麻醉，限鹽，使用利尿劑，脫水等。
•選擇與胃腸道毒性的低風險的NSAID避免造成脫水繼發於胃腸道功能紊亂。
•監控發起NSAID治療後和之前和血液測試和尿檢•每次劑量調整後，
如果毒性疑似或確診監測患者早期腎臟病與SDMA
54.如果SDMA是，請停止使用NSAID的變化在肝臟活動
，腎功能增加和肌酐是正常的，當我應該重新檢查病人？
參見問題＃38。如果腎臟疾病的其他證據，然後重新檢查在4-6個月。
否則，複檢應根據臨床症狀初始複檢在2個星期，以確定持久性和進展。
下面網址可看
https://www.hyperthyroidcatcentre.co.uk/wp-content/uploads/2016/12/SDMA-FAQs.pdf
在2015年時（IRIS）慢性腎臟疾病（CKD）指南
也列入常規中檢查項目
下面是介紹
國際腎臟利益協會（IRIS）慢性腎臟疾病（CKD）指南
中診斷有關於SDMA早期診斷CKD的價值
並確定CKD所有階段最有效的治療方案。
https://www.idexx.com/small-animal-health/products-and-services/sdma-iris.html
https://drive.google.com/file/d/14SpHtbJYbuIl6WwPrK9kStz0eyuVMFhA/view
IRIS CKD分期指南和SDMA對應的檢查數值對照，\
放便了解寵物處於那一個階段。
查看SDMA對照IRIS CKD分期指南準則圖表
點網址可看圖表對照各IRIS CKD分期 數值
是慢性腎臟疾病階段的IRIS治療建議，包括早期階段。它還顯示了SDMA如何影響CKD後期的治療圖表
下面是介紹SDMA文章是說
腎還保有百分之六十功能時
就可早期發現不正常現象
比目前腎指數
只剩下下百分之二十五的功能早很多
也比尿蛋白、尿比重
更快知道
這文章翻譯IRIS介紹 SDMA
要看原文可看上面愛德士儀器公司的那邊網址介紹
如看不會可看下面這篇翻譯介紹中文的
貝恩動物醫院文章腎臟新知 SDMA鍾佩珊 獸醫師作
http://niclo.pixnet.net/blog/post/34799156-%5b%E8%85%8E%E8%87%9F%E6%96%B0%E7%9F%A5%5d-sdma
參考資料
he SDMA Test In 2018
What Abnormal Results Mean - What They Don't Mean
愛德土儀器公司針對各種有關SDMA相關問答說明
包括有關影響準確因素
下面網址可看
https://www.hyperthyroidcatcentre.co.uk/wp-content/uploads/2016/12/SDMA-FAQs.pdf
以上資訊只供參考用，治療請以醫生診斷為主
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