轉自林政毅醫生胸水文章介紹

以下為一些胸水的介紹, 是純理論派的, 因會貓因心臟問題而產生胸水是非常罕見的
 
胸膜腔本來就會存在少許的液體,可以做為肺與胸壁之間的潤滑,而且這些液體是不斷地循環的,

主要來自血壓較高的胸膜壁層的血液循環,並經由血壓較低的胸膜臟層移出,

當這些液體異常地蓄積在胸膜腔時就稱為胸水,會造成肺臟的擠壓而限制呼吸。
 
病因
1.      靜脈或微血管的靜水壓上昇。
2.      因低白蛋白血症而引發的微血管膠體滲透壓下降。
3.      微血管壁的通透性增加。
4.      淋巴管阻塞或滲漏。
5.      出血。


 
臨床症狀
任何年齡、品種、性別的貓咪都有發生的可能,大多會出急性的呼吸困難及呼吸過快,

但其實胸水並不會一夕之間就累積大量,而且貓咪會以減少活動來克服這樣的病況,

一旦超過身體所能負荷時才會出現症狀讓飼主發現

,所以貓咪胸水的病例很難在早期被察覺到,

許多病例在早期只會出現嗜睡、厭食、或體重減輕等症狀。
在身體檢查時可能會發現呼吸過速、端坐呼吸( orthopnea )、張嘴呼吸

、發紺、發燒、呼吸困難、腹式呼吸、或脫水等症狀。


 
診斷
病貓會呈現類似溺水的狀態,所以在診斷的操作上必須特別小心,

過度的保定可能會惡化呼吸窘迫的狀態,

使得貓咪死命地掙扎攻擊甚至呼吸衰竭死亡。


1.      胸部X光照影: 較輕微的病例或許可以發現所謂的胸水線,

嚴重的病例則會使得單側或雙側的胸腔呈現均質的白色影像,
甚至連肺臟或心臟的影像都被遮掩。


2.      胸水的分析: 一旦確認貓咪有胸水存在時,

就必須開始嘗試胸水的抽取,不但可以獲得具診斷價值的病材,

也可以適時地緩解呼吸困難的症狀。抽取出來的胸水應進行肉眼的觀察、

胸水總蛋白測定、比重、及細胞學的檢查,我們可以藉此判定胸水的種類,

如漏出液、修飾性漏出液、非敗血性滲出液、敗血性滲出液、乳糜液、或出血。


3.      胸水的其它檢驗:
LDH: 如果低於200IU/L, 就必須懷疑是漏出液,

如果大於200IU/L,就必須懷疑是滲出液。
pH: 如果低於6.9,就必須懷疑膿胸。
Glucose: 應該與血清數值相同,若低於血清數值,

就必須懷疑膿胸或惡性腫瘤。
正常pH及較低Glucose: 考慮惡性腫瘤的可能性。
細菌培養: 若胸水細胞學檢查時發現細菌時,就必須進行。
三酸甘油脂及膽固醇: 若胸水呈現乳糜狀時進行,

假性乳糜液中的膽固醇會高於血清,

且三酸甘油脂會低於血清,

但假性乳糜液罕見於貓。


4.      全血計數、血清生化、及病毒篩檢: 有助於瞭解全身性的狀況。


5.      胸腔超音波掃瞄: 在胸水存在時可以藉此發現小團塊及沾黏的狀況。


6.      心電圖: 有助於心臟疾病的診斷及排除。


 
治療


1. 氧氣: 會有助於呼吸困難及發紺的緩解,但要以無緊迫的方式給予,

如: 氧氣籠,大部份的貓咪會對於氧氣面罩極力反抗,反而會使病情惡化。


2.  胸腔穿刺: 若能成功地抽取出大量胸水,則會有助於症狀的緩解,

但大部份貓咪必須在麻醉下才能進行,採用sevoflurane面罩氣麻,

然後進行插管氣麻是最安全的麻醉方式,

但必須告知飼主隨時可能會出現致命的狀況,

抽取出來的胸水應送交檢驗。


3.  胸導管留置: 某些胸水是可以藉由胸導管來治療的

,如自發性膿胸,必須每日進行1~2次的胸腔灌洗,

長達2周的時間。


4.  特殊的治療: 若能確診胸水形成的病因,

就必須針對病因加以治療。
 
預後
第一時間的症狀緩解決定了胸水的預後良好與否,

自發性膿胸在激進的治療下大多有不錯的預後

貓咪肺水腫

 

 

參考資料來源轉自林政毅醫生胸水文章http://blog.sina.com.cn/s/blog_626965170100f4lk.html

以上資訊只供參考用,治療請以獸醫診斷為主

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白娟腎貓慢性腎衰竭照顧經驗

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