文章轉自All Feline Hospital

作者Shelley Knudsen博士 

慢性腎臟腎病(CKD)

活的久的貓會發展出一定程度的腎臟疾病,

即使在年齡較小的貓中,我們也可以看到它早期出現。  

沒有人知道是什麼原因造成的; 它被認為是多因素的。

 CKD慢性腎病是我們在老年貓中看到的第一大疾病。

 但是,有一些事情可以幫助您顯著減緩其進展。

 

CKD慢性腎病階段:

·         第一階段:早期腎功能不全
  這意味著你的貓的腎功能在33%到99%之間。

 我們知道這是一個很廣泛的範圍

但是直到後期階段才能確定腎臟疾病。

 
 身體只需大於25%的腎臟功能

就可充分過濾掉毒素

一般出現腎指數時

腎就是剩下25%功能

就算只剩下一個腎

也有50%功能,

判斷腎的功能

是用兩個腎來看剩下的百分比

 這也是為什麼腎病不是馬上恐慌,

是慢慢進行的
早期可通過血液中

看到肌酐低於1.6的表徵

例如電解質低,尿液稀釋,

尿液中過量的蛋白質或小或畸形的腎臟。
  在這個階段我們通常不會看到任何臨床症狀或症狀。
大多數被診斷為I期CKD慢性腎病的貓發展到II期CKD慢性腎病要經過好幾年,


 


·         第二階段:晚期腎功能不全。
 這個階段意味著你的貓的腎功能在25%到33%之間。

 腎臟仍然充分過濾掉毒素和廢物,。
 通常通過觀察肌酐水平在1.6到3.0之間

並且在血液上看到低電解質來診斷。
  這個階段你可能看到的唯一症狀

可能是多一點的飲水量,還有一點尿量。

 此時我們可能要開始注意貓的高血壓。

 您的貓年齡越小,發展為II期腎臟疾病越快,

但隨著治療,我們可以延長II期CKD慢性腎病數月至數年。
 


·         第三階段:早期腎衰竭。
這個階段意味著你的貓的腎臟現在在15%到25%之間。

  在這一點上,腎臟不再能夠充分過濾掉身體的所有毒素和廢物

,您的貓可能開始出現更明顯的腎臟疾病症狀。
  這是通過看到3.0至6.0之間的肌酐水平和血液工作異常電解質來診斷的。
   我們將看到腎功能衰竭的主要症狀是增加飲水和排尿,

增加噁心,這通常表現為食慾降低,食慾增加,嘔吐增加

。  在許多貓中看到高血壓現象

,發現貓更容易發生繼發性膀胱感染。
   在III期CKD慢性腎病中,我們對治療非常積極。

 我們可能想把你的貓放在幾種藥物和治療上。

 您必須權衡治療方面的壓力與治療後的好處

,並且可能需要選擇一些易於治療的治療方法。
   在這一點上,根據治療方式的積極性,

以及您的貓對治療方法的反應,

我們正在考察幾個月至3-4年的預防

 
·         第四階段:終末期腎衰竭


  這個階段意味著你的貓的腎臟功能現在在15%以下。
   我們現在專注於為您的貓提供支持安寧治療

,我們也需顧到您的貓生活品質

您可能需要問問自己是否值得繼續治療

 我們將盡全力幫助您了解您的貓正在經歷什麼病情

幫助您做出決定。
   這是通過觀察肌酐水平高於6.0診斷的,

在大多數情況下,磷水平升高。
在這個階段我們會看到的主要症狀是極度噁心

,至於不吃飯,嗜睡。 

 可能無法在幾個月內看到最好的情況好轉。

 

CKD慢性腎病治療

·         I期CKD慢性腎病治療

第一期可經由驗血了解有無各離子差異

如果缺鉀時, 是補充鉀的電解質,

也可能是磷高要降磷藥物,

並增加攝入水分。
想辦法 喝水多可以讓你的貓

減少腎臟負擔工作量。  

喝水的方法包括流動的飲水機,房屋周圍的多個水碗,

或者將肉汁等物質

添加到您的貓的水中,以鼓勵其攝入水量
  第一期CKD慢性腎病無需切換到腎臟處方食物

腎臟飲食往往蛋白質含量較低產生的廢物少

後期會降低腎臟的工作負荷

但在早期階段,蛋白質仍然對腎臟有益,

需要多種其他代謝功能。
 我們還建議監測您的貓的腎臟,

通過每年至少進行一次血液檢查來檢測CKD慢性腎病

,以保持腎臟疾病的進展。

 

·         II期CKD慢性腎病治療


   這包括一期CKD慢性腎病治療
  飲食。  在這個階段,我們建議切換到腎臟處方飲食。
§  腎臟飲食中的蛋白質含 量較低,在電解質鉀方面也會有不同,

ω-3脂肪酸等物質中往往較高。
非腎臟的飲食已被證明會損害腎臟 

§  如果您在家裡還有其他較年輕的貓,

腎臟飲食長期(幾年)餵養幼貓並不理想,

因是專門針對腎病的,非正常貓使用

蛋白質離子都不對

 

您的貓開始出現任何嘔吐跡象

,我們從抗嘔吐藥物開始

 嘔吐後,不能一次吃很多

有時吃新的食物後,在幾天後又不想吃了

,因為尿毒bun高到60後就會傷胃

我們常用的藥物包括:
§  Pepcid AC 10毫克。  這是一種廉價的對抗藥物

,可以以丸劑形式減少您的貓的胃中的酸積累

,這已顯示發生在腎臟疾病的進展。  

這是一種相對安全的藥物,具有極少的副作用。
·         給藥是1/4個片劑每天一次或兩次。
·         確保只能獲得普通的Pepcid AC 10mg或其通用的等效物。

 不要讓Pepcid AC完成或最大強度Pepcid AC。
·         如果您和您的貓更容易,

該藥物也可以以注射形式使用胰島素注射器。
§  Cerenia。  這是一種廉價的有效的抗噁心藥物,

以片劑形式每天一次,連續4-5天,

然後清洗期為1-2天,然後重複。 
·         或者混合成調味液體,

這兩者都是成本的三倍。


 
·         III期CKD慢性腎病治療
  這包括I期和II期治療。
 我們對III期CKD慢性腎病
治療更加積極,

因為您的貓現在開始感覺並顯示更多的疾病跡象。
§  在這個階段,我們將實施兩種主要的非常有效的治療方法

,即SQ液體皮下液點滴和stanozolol。
·         皮下液點滴(SQ液)被認為是腎衰竭的重點

 這包括您每天或每隔一天通過IV組給予液體皮下液點滴,

位置在肩胛骨之間皮下區域的貓皮下。
  這有助於稀釋你的貓的血液,

減少他們的腎臟的工作量。

 此時您的小貓也會排尿較大

,SQ液體皮下液點滴有助於補充尿液中的損失。
   對於大多數貓,我們將推薦100cc,

或每次治療的十分之一。  

這可能因您的貓的體重大小和健康狀況而異。
   這種治療的唯一潛在的副作用是如果你的貓變得過度水分

,那麼他們可以在腿部發展出水腫,否則流體可以在肺部支撐

,儘管我們建議的量非常少。

 唯一的不利影響是,這對一些貓來說可能是壓力。
·         Stanozolol,又名Winstrol。  

這是一種促進腎臟血液流通的合成代謝類固醇,

有助於其發揮更好的作用。
這是一種可以具有幾種潛在副作用的受控物質。

 它可以改變個性,在肝臟上可能很難。  

對於這種藥物的貓,我們確實需要在第一個月後,

每六個月後檢查肝酶。
   儘管有潛在的不利影響,我們使用它,

因為它比SQ液體皮下液點滴更好地工作,

並且可以延長腎臟的壽命,只要SQ液體皮下液點滴單獨使用兩次。
   該藥物可作為口服膠囊或作為調味液體給藥。  

大多數貓會很好的服用調味液體。
§  您可以將兩種治療結合在一起,如果它們有效,

可以讓您獲得絕對最佳的預後。
§  還有其他治療方案,我們也可能在III期CKD中提出,

這將有助於疾病的臨床症狀。
米氮平   這是一種具有抗抑鬱和抗噁心作用的食慾刺激劑。

 每隔一天或每三天給一次,以刺激你的貓的胃口。
Cyproheptadine   這是另一種類型的食慾興奮劑,

每天給予增加你的貓的胃口。
 Azodyl。  這是一個每天兩次的膠囊,

有助於結合你的貓腸道中的蛋白質,並防止它們被吸收,

以進一步減少你的貓的腎臟的工作量。
  貝那普利或依那普利   這是一種常用於心髒病的藥物

,但也有助於減少腎臟中的蛋白質損失。  

雖然我們想要最大限度地減少蛋白攝入量

,但我們也希望通過腎臟來減少蛋白質損失。
 Procrit   在一小部分CKD慢性腎病病例中,

我們還將看到腎臟中心的破壞引起的貧血,

釋放紅細胞生成素,該細胞促使骨髓何時產生更多的紅細胞。  

在這些情況下,我們可能想幫助您的貓在Procrit注射,

這是合成促紅細胞生成素。


 
·         第四期CKD慢性腎病治療
在這一點上,我們不能做任何事情來扭轉你的貓的腎臟衰竭進行,

但是通過非常積極的治療,改善貓的生活品質
我們可能會繼續進行一些第三階段CKD慢性腎病治療,

但這取決於你的貓情形。
  IV液體靜脈點滴。  此時的主要治療方法是靜脈點滴72小時

 這需要您的貓住院,而我們以最大量靜脈給予IV液體靜脈點滴

來代謝身體出的毒素。

   

使用IV液體靜脈點滴治療,我們在試圖獲得最適合水量點滴幫忙腎

也怕有可能過度水合,導致肺部積液。

這好比走鋼絲繩危險

試圖不導致過度水分多,要看每隻貓情形決定影響
§  如果IV靜脈點滴治療,目標肌酐降至顯著降低嘔吐的水平,

並給予額外的質量時間。
   SQ皮下液點滴流體。  在IV液體靜脈注射液之後,或者如果您無法做IV液體靜脈點滴

,那麼我們將在家裡每天甚至每天進行一次積極的SQ皮下點滴液體治療。
   磷粘合劑。  因為第四季CKD中的大多數貓將具有非常高的磷水平

,我們還將您的貓放在磷粘合劑上

,即Epakitin,它是可以灑在食物中的粉末

,或者我們將氫氧化鋁複合成調味料液體

,你會給你的貓每餐。


  在第四期CKD慢性腎病中,

我們除了希望貓吃腎臟處方飲食外,

更關心貓咪有沒有吃食物。  

如果你的貓不吃腎臟處方飲食,

那麼你就餵他們會願意吃的食物,

免得有肝脂肪的問題產生

當然最好可找出他願意吃的腎處方食物

萬一不行記得也要灌食

免得不吃食物

對他身體更不好

 

因為你的貓正在進行腎臟疾病的階段

希望以用非常慢的速度,

你需要權衡每個治療的利弊。

 雖然我們希望盡可能延長你的貓的壽命,

但我們也希望他們有一個很好的生活質量,

'這是一個你必須做出的決定

 

找出貓咪受到各種治療的壓力

想出一個不那麼緊張的選擇。

如比較重要的大的檢查才去必要的醫院

可先在附近醫院做血檢了解病情

免得出門時間太久

貓咪會害怕

出門可蓋布

如果怕公車的聲音如開門人群最好

可坐計程車去,少聲音的打擾

到醫院準備適當的氣味給他聞

如貓草玩具等等

看完病回家馬上獎勵牠

讓他覺得出門看病可有另外的獎勵

 

 

我們將要監測CKD慢性腎病可能產生的任何繼發性疾病。  

如像甲狀腺功能亢進和糖尿病都有可能發展成腎病

早期比較看不出來

直到後期階段才會表現出來

慢性腎髒病相關疾病影響

  可促進CKD腎病進展的疾病:
o   甲狀腺機能亢進
o   糖尿病
o   高血壓
o   低鉀血症
    CKD進展可能引起的疾病:
o   高血壓
o   泌尿道感染
o   腎臟繼發性甲狀旁腺功能亢進
o   醛固酮增多症
o   貧血
o   低鉀血症

 

 

 

文章轉自All Feline Hospital慢性腎臟腎病(CKD)Shelley Knudsen博士

原文網址http://www.allfelinehospital.com/chronic-kidney-disease.pml

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腎貓各期病情診斷治療文章轉自堪薩斯州立大學獸醫學院醫學報告,

腎貓病情如何真正判斷?和第一次有腎病要檢查那些項目?

以上資訊只供參考用,治療請以醫生診斷為主 

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