高血壓 (2009-10-27 18:57:21)转载▼
 高血壓 林政毅 醫生
 
 
高血壓是大家耳熟能詳且常見的疾病
但您知道貓咪也是高血壓的高危險群嗎?
您知道貓咪要怎麼量血壓嗎?
您知道高血壓對貓咪的危害嗎?
今天我們就針對高血壓來討論一下。
高血壓 
血壓的測量
幫貓咪測量血壓一直是貓科醫師努力的方向,
它們不像人類一樣合作,
而且血壓測量也不像人類那樣方便,
在早年的時候,
我也曾異想開地買一些人用的電子血壓計來測量貓咪的血壓
但結果總是令人失望,
後來添購了號稱動物專用的電子式血壓計
結果也一樣令人質疑,
目前學界普遍所能接受的測量方式
是經由杜普勒血壓計來測量,
它雖然是一種非侵入式的測量方式,
但操作上必須有熟練穩定的技術人員
而且必須讓貓咪在放鬆平靜的狀態下來測量
所以一直是貓科臨床診療上的一大挑戰,
所以雖然貓咪高血壓是常見的疾病,
但卻很少被診斷出來,
就是因為測量儀器上的限制及貓咪不易操作所致,
而高血壓指的是貓咪的收縮壓高於170~180mmHg。

(這是我另外補充的

不太建議自行在家中
買血壓器測量
一般便宜的脈波振幅式

杜普勒血壓計是比較不準確的

下面有兩篇文章

這篇是麻醉情形下50隻貓
在血壓測量中比較脈波振幅和杜普勤壓,
排除了不安和動作大下等因素
脈波振幅會高估了低壓和低估的高壓值
造成不準確性
低估高血壓會造成延誤病情去醫院

https://www.readbyqxmd.com/…/comparison-of-high-definition-…
資料來源Read by QxMD
Aleksandra Domanjko Petric, Zrimsek Petra, Sredensek Jerneja, Seliskar Alenka(貓科醫學與外科雜誌)
Journal of Feline Medicine and Surgery 2010, 12 (10): 731-7
Comparison of high definition oscillometric and Doppler ultrasonic devices for measuring blood pressure in anaesthetised cats

 

下面這篇是清醒情形
易受動物不安和動作
動作等因素
有不太準確的數值

下面是國外有關脈波振幅和杜普勤壓計實驗說明不準確的報告

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098612X04001305

資料來源是

ScienceDirect

Journal of Feline Medicine & Surgery

Volume 7, Issue 3, June 2005, Pages 147-152
 

A comparison of CAT Doppler and oscillometric

Memoprint machines for non-invasive blood

pressure measurement in conscious cats

作者Rosanne E.JepsonBVSc, MRCVS

VivienHartleyBSc, BVSc, MRCVS

MichaelMendlBA (Hons), PhD

Sarah M.E.CaneyBVSc, PhD, DSAM (Feline), MRCVS

David J.GouldBSc (Hons), BVM&S, PhD, DVOphthal, DipECVO, MRCVS

 


比較準的要杜普勒血壓計來測量
獸醫生說要專用的
費用高達數萬元
在一般家庭錢的負擔也是問題
加上就算是獸醫生量
也要數次才能真的量出來
一般非專業的腎家長
難免會有誤差
萬一明明是高血壓量成正常
而不去醫院治療
這對病情是非常大的影響
而你量出來的
到底正確不正確
你也不知道
而不正確的數據
報給獸醫生參考
也怕會影響病情

還不如定期給獸醫生檢查血壓
這方面還是交給專業處理
血壓這個報錯是很有問題的
太低太高這會影響開藥方面
每次你去獸醫院,
獸醫生也會量血壓
如不放心可定期帶去醫院測量血壓
另外在測高血壓方面至少必須測七次,
因貓本身容易緊張,所第四到六次時比較接近真實情形)

 
高血壓的分類
人類最常見的高血壓是原發性的
,但貓咪的高血壓大多是繼發於某種疾病之後,
舉凡能增加心輸出量及增加周邊血流阻力的疾病都可能引發高血壓。
心輸出量增加
      ●甲狀腺功能亢進所繼發的肥大性心肌病
      ●原發性肥大性心肌病
周邊血流阻力增加
      ●慢性腎衰竭
慢性腎衰竭已被確認會造成鹽及水份的滯留、
增加腎上腺素激導性的緊張度( adrenergic tone )、
加強腎素-血管加壓素-醛固酮( rennin-angiotensin-aldosterone )
(註)系統的活性、及血管硬化,而這些作用正是造成全身性高血壓的原兇。
甲狀腺功能亢進會使得心跳加速、
增加心輸出量、及β腎上腺素激導性受體媒介所導致的全身性高血壓。
補充說明貧血也會造成血壓上來轉自

03022015 - 貧血專題一之甚麼是貧血及其病徵Connie Lee轉自貓豬藍藍慢性腎衰竭的生活札記

https://www.facebook.com/groups/CatnCRF/


貧血時,心臟會嘗試增加泵動把血液及氧氣輸送到身體各處,
但心臟努力泵動時亦同時增加了血壓。
 
症狀
高血壓所影響的器官包括心臟血管、腎臟/泌尿系統
、眼睛、及神經系統,所可能出現的臨床症狀包括抑鬱
、多尿、繁渴、急性目盲( 視網膜出血及剝離 )、散瞳
、腎臟腫大或縮小、血尿、癲癇、失去方向感、共濟失調
、轉圈、半身輕癱、眼球震顫、心雜音、奔馬狀節律音、
鬱血性心衰竭、流鼻血、甲狀腺腫大。
 
診斷
在貓咪就診時,若發現相關的高血壓症狀時
,就必須懷疑高血壓的可能,
同時也必須將高血壓最常見的兩種病因加以診斷或排除
,所以血液學上的檢查
可以讓我門初步地判定是否有慢性腎衰竭
或甲狀腺功能亢進的可能,
眼底鏡的檢查
可以讓我們觀察到視網膜剝離或出血
,胸腔放射線照影
可以讓我們發現心臟擴大的影像
或肥大性心肌病典型的愛心型影像
,超音波掃描
可以讓我們更確認慢性腎衰竭
及肥大性心肌病的存在,
醫學小品林政毅 醫生心方面實物案例
反過來說,當醫師懷疑或已確診
慢性腎衰竭、
甲狀腺功能亢進
肥大性心肌病
或視網膜剝離或出血時,
就必須進一步進行血壓的檢驗。
 
下面文章醫生說明因何高血壓造成網膜剝離
另醫學小品林政毅 醫生中也有眼高血壓案例說明
 
並不是每家動物醫院都有測量血壓的設備
也不是每隻貓都能平靜地接受血壓的測量,
所以當血壓的測量是不可能的狀況下,
獸醫師會根據一些臨床上的特徵來暫時性判定高血壓的可能,
如: 急性的目盲( 視網膜出血及剝離 )、
周邊血管進行採血時血液很快速地就能抽出( 血液衝流而出 )、
心跳強而有力。貓咪因高血壓而引發視網膜剝離及出血時,
若能在發生目盲後的24小時內進行治療,
則視力的回復才有較高的機會。
 
若醫院有相關的血壓檢驗設備,
而且是公認最準確的杜普勒血壓計時
,經過訓練且操作熟練的醫生就可以藉此獲得準確的血壓數值,
至少必須測量七次,最高及最低值不列入計算,
剩餘的五次數值取平均值就是學界公認的準確數值,
但很多貓會在最初幾次的測量呈現緊張狀態,
可能會讓數值偏高,有經驗的獸醫師就會多測幾次,
因為大多會在第4~6次測量後才呈現放鬆狀態。
 
 
治療
食物
跟我們人類一樣,高血壓是必須限制鈉的攝取,
所以應選擇低鈉的處方飼料,
如心臟病或腎臟病的處方飼料。
藥物
有多種的抗高血壓藥物可供使用,
但前題是飼主能餵食藥丸或藥錠,
一般的首選用藥是Amlodipine 0.625mg PO SID、
若效果不佳時才併用enalapril 0.25~0.5mg/kg PO SID、
或benazepril 0.25~0.5mg/kg PO SID,
若有肥大性心肌病引發的心搏過速時
,則會採用diltiazem 1.5~2.5mg/kg PO TID
並配合enalapril 或benazepril。
若是甲狀腺功能亢進,則必須給予抗甲狀腺藥物
,並定期檢驗T4來調整劑量,
若甲狀腺功能可以得到良好控制時
,大部份的高血押狀態就會得到緩解而不用服用抗高血壓藥物。
慢性腎衰竭繼發高血壓時,
貓咪則須終身服用benazepril。
 
 
預後
針對高血壓的部份,
在適當的藥物控制下都可以獲得良好的效果,
但大多須終身投予藥物,
而甲狀腺功能亢進所繼發的高血壓大多在甲狀腺功能得到控制後就能緩解,
算是預後最好的高血壓狀況。
 
(註)
腎臟也可協助控制血壓,
在腎臟裡面有一些「近腎小球器」(Justa-glomerular Apparatus)的特別細胞,
這些細胞會產生腎素(Renin)。
當血壓降低時,近小球器就會釋放腎素,腎素將血液裡面的血管加壓素原(Angiotensinogen)
轉化成血管加壓素Ⅰ(Angiotensin Ⅰ)。
血管加壓素Ⅰ經肺部血管內膜的加壓素轉換酵素(Angiotensin Converting Enzyme)
轉化成為血管加壓素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ)。
而血管加壓素Ⅱ是一種可令血管強力收縮的物質,
從而令人體內的血壓上升。
血管加壓素Ⅱ亦會刺激腎上腺(adrenal gland)釋放醛固酮(aldosterone)
,以增加腎小管重吸收的鈉離子和水分,從而令血壓提升。
 
另外這是我再加上補充高血壓的藥的說明書,
和有何不能使用的對象
非是林政毅獸醫 同篇文章
 
Fortekor)商品名稱是唯一的ACE抑制劑獲准用於慢性腎髒病的貓治療。Fortekor有幾個好處:
 
它規格化腎小球壓力 - 這保護了腎髒和減慢疾病的進展,從而有助於延長生存期 - 在保持腎小球濾過率(GFR)
它減少蛋白尿 - 腎小球高血壓的減少降低了蛋白質流失到尿液
它增加食欲
它減少了約10-20毫米汞柱的全身血壓(附加治療,可能需要在嚴重高血壓患者)
由於其在降低腎小球內壓的效果,Fortekor理論上應該導致腎小球濾過率的下降。
然而研究顯示,腎小球濾過率被維持,可能是通過在基底膜導致改進過濾效率的有益效果。1 了解更多關於Fortekor的好處。
此藥要一定要經獸醫生檢查後,確認才可服用,有些腎貓不一定適用,用不好對腎貓非常不好
此藥副作用 在服用之後3~6小時會顯現
  • 不常見的是,貝那普利可能影響腎臟導致腎衰竭的血液供應。這是在用較高劑量的藥物治療的狗和貓中最常見的。
  • 當腎臟疾病的動物和使用利尿劑(如呋塞米)時,也是較常見的。
  • 在腎功能衰竭的貓的正常劑量下,可能會出現肌酐的初始升高,應予以監測。還可以減少紅細胞計數,並建議監測紅細胞。
  • 貝那普利可能與其他藥物相互作用
  • 。諮詢您的獸醫,
  • 以確定您的寵物正在接收的其他藥物是否可以與貝那普利相互作用。
  • 這些藥物包括呋塞米,螺內酯,其他血管擴張劑和某些非甾體抗炎藥。
  • 副作用包括排尿變化,食慾降低,嘔吐,昏睡或虛弱。高血鉀這些症狀應該報告給您的獸醫。
  • 當貝那普利與其他有效藥物如利尿劑或血管擴張劑一起服用時,副作用更有可能。
  • 接受貝那普利時,如果寵物塌陷,請立即與您的獸醫聯繫。
  • 每次使用未使用的半片儲存器時,應將其放回開放的吸塑空間,然後插回紙板箱中,
  • 並保存在兒童接觸不到的地方。二片半片應在2天內使用。
    另外說明書上是寫
  • 不要在懷孕期或哺乳期使用。FORTEKOR的安全性尚未在育種,
  • 懷孕或哺乳期的狗和貓中建立。當以10mg / kg體重每天施用52週時,
  • 貝那普利減少了貓的卵巢/輸卵管重量。
    不要在對活性物質或任何賦形劑過敏的情況下使用。
    不要用於低血壓,低血容量,低鈉血症或急性腎功能衰竭。
    在主動脈或肺動脈狹窄導致心輸出量不良的情況下不要使用。
    在2.5公斤體重的狗和貓中,FORTEKOR的功效和安全性尚未確定。
    僅供動物治療。僅供口服使用。使用後洗手。在意外口服的情況下
  • ,立即就醫,並向醫生顯示標籤或包裝單張。
  • 懷孕婦女應特別注意避免意外口服暴露,
  • 因為已發現血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑在人類懷孕期間會影響未出生的孩子。
    在具有充血性心力衰竭的狗的雙盲臨床試驗中,
  • FORTEKOR耐受性良好,不良反應的發生率低於在安慰劑治療的狗中觀察到的不良反應。
  • 在臨床試驗期間,沒有觀察到獸藥產品的腎毒性證據(在狗或貓中)。
  • 然而,像慢性腎臟疾病一樣,建議在治療期間監測血漿肌酐,尿素和紅細胞計數。
    少量的狗可能會出現短暫的嘔吐,不協調或疲勞跡象。
    在具有慢性腎臟疾病的貓和狗中,FORTEKOR可以在治療開始時增加血漿肌酸酐濃度。
  • 施用ACE抑製劑後血漿肌酸酐濃度的適度增加與由這些藥物引起的腎小球高血壓的降低相適應,
  • 因此不一定是在沒有其他體徵的情況下停止治療的原因。
    FORTEKOR可能會增加貓的食物消耗和體重。據報,在貓的罕見情況下,嘔吐,厭食,脫水,嗜睡和腹瀉。
    在人類中,ACE抑製劑和非甾體抗炎藥(NSAIDs)的組合可導致降低的抗高血壓功效或腎功能受損。
  • FORTEKOR和其他抗高血壓藥(如鈣通道阻滯劑,β-阻斷劑或利尿劑),
  • 麻醉劑或鎮靜劑的組合可能會導致附加的降血壓作用。
  • 因此,應慎重考慮同時使用NSAIDs或其他具有降血壓作用的藥物。
  • 腎功能低下症狀(嗜睡,虛弱等)應密切監測,視需要進行治療。
    與維生素D3,維生素D3,安非他酮或阿米洛利相關的作用不能排除。
  • 推薦使用FORTEKOR與一種保鉀利尿劑聯合使用,
  • 因為有高鉀血症的風險,可以監測血漿鉀水平

Benazepril (ACE抑制)是藥品名稱跟FORTEKOR商品名稱是一樣的,

有時醫生會寫這個

禁用於低血納症、紅斑性狼瘡、血液學核查異常

要小心問一下醫生可不可用

副作用有藥物副作用包含嘔吐、下痢、低血壓、

血鉀濃度的上升或腎臟功能的降低、

比較稀少見是溶血性貧血等。

 

參考資料貓博士文章

中介紹高血壓這篇

http://blog.sina.com.cn/s/blog_626965170100faxx.html

 

 

 

 

下面文章說明何是杜普勒血壓計

參考文章來自宇麥國際有限公司的宇麥動物醫療專刊 編輯部

 

血壓正常范圍

在臨床診斷上常會遇到飼主請教有關狗和貓的正常血壓是多少的問題。

為了正確評估動物的血壓,

以及檢測是否有發生血壓過高或過低的情形,

首先需要瞭解不同品種之間的正常血壓參考值。

操作者必須知道,以不同的量測方法

得到的結果也會有差異

目前在小動物臨床以杜卜勒流量計法、

波動測量法和光體積變化描記法是最為廣泛使用的

杜卜勒流量計法主要是偵測因紅血球流動時超音波來回頻率的改變所引起的血流變化;

波動測量法是偵測動脈脈衝受阻時所產生的壓力波動;

而光體積變化描記法是利用紅外線偵測動脈流量。

這些方法在狗的血壓測量中準確度大同小異,

但在貓,由於波動測量法需花較多的時間而光體積變化描記法雖然較準確

卻價格過於昂貴,故認為杜卜勒流量計法是較好使用(Binns et al, 1995;Branson et al, 1997)。
在動物的臨床診斷上,

收縮壓大於150 mmHg,可以懷疑有高血壓

;高於160-170 mmHg則可確診為高血壓;

對貓科來說,當舒張壓高於100 mmHg,

也可以確認為高血壓。

在麻醉期間,收縮壓則通常維持在80 mmHg以上。

貓的血壓正常值
貓的正常血壓值並沒有品種限定

,偵測貓的血壓變化

,最好是藉由多個時段測量所得到的血壓值,

再加以評估。根據研究報告指出,

貓的正常血壓值收縮壓約在124 mmHg ,舒張壓是84mmHg,

另外,也可以參考其他研究報告有關貓的血壓的數值:
1.收縮壓:125 ± 11 舒張壓:89 ± 9 ( Brown et al, 1997)
2.收縮壓:123 ± 14 舒張壓:88 ± 15(Curtet, 2001)
3.收縮壓:125 ± 12 舒張壓:86 ± 15(Weber et al, 2002)

 

參考文章來自宇麥國際有限公司的宇麥動物醫療專刊 編輯部

http://www.yumax.com.tw/article_detail.php?cmode=&mode=&type1=6&type2=&id=37&pstyle=

 

 

ScienceDirect

Journal of Feline Medicine & Surgery

Volume 7, Issue 3, June 2005, Pages 147-152
 

A comparison of CAT Doppler and oscillometric

Memoprint machines for non-invasive blood

pressure measurement in conscious cats

作者Rosanne E.JepsonBVSc, MRCVS

VivienHartleyBSc, BVSc, MRCVS

MichaelMendlBA (Hons), PhD

Sarah M.E.CaneyBVSc, PhD, DSAM (Feline), MRCVS

David J.GouldBSc (Hons), BVM&S, PhD, DVOphthal, DipECVO, MRCVS

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098612X04001305

Read by QxMD

Aleksandra Domanjko Petric, Zrimsek Petra, Sredensek Jerneja, Seliskar Alenka(貓科醫學與外科雜誌)
Journal of Feline Medicine and Surgery 2010, 12 (10): 731-7

Comparison of high definition oscillometric and Doppler ultrasonic devices for measuring blood pressure in anaesthetised cats

https://www.readbyqxmd.com/read/20615734/comparison-of-high-definition-oscillometric-and-doppler-ultrasonic-devices-for-measuring-blood-pressure-in-anaesthetised-cats

 

03022015 - 貧血專題一之甚麼是貧血及其病徵Connie Lee轉自貓豬藍藍慢性腎衰竭的生活札記

https://www.facebook.com/groups/CatnCRF/

以上資訊只供參考用,治療請以獸醫診斷為主

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