一般造血針分為短效EPO

牌子有

Recormon容可曼、

Eprex 宜保利血

 

單位數也會不同要問清楚
這種大約是一週打二次
但是缺點是容易產生抗藥性
造成未來無法再用此方法治療貧血
優點是有標準的量可看、

已長期使用
量的方面自行問醫生為主

長效造血針是darbepoetin

目前市面上是耐血比

但是因出的量單位不同

下面是耐血比出的單位量不同說明書

http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/55500/Dinfo/data/17D125.pdf


優點是比短效產生抗藥性低
一般建議打法是先長效的打
如未上來,再來短效的
比較不易產生抗藥性
但是缺點是目前因是新出來的
在要打的量沒標準化
我家之前打長效的二年時間
但打時

要醫生決定量要多少

因病患都不一樣

反應也會不同

請按照醫生

 最好每次先分好

就不用一直拿出來分

每次拿來拿去

對藥不好

 

造血針的副作用有這些
(1)高血壓: 發生比率約 40-50%,可能是因為血紅素增加,

導致血液黏度上升,最後因血管收縮導致末梢阻力增加而引發高血壓.

一般發生時,建議用降血壓藥控制,而非停止EPO的治療
(2)痙攣發作: 發生率 2-20%, 發生機制不明,一般認為可能與紅血球增加,高血壓,尿毒堆積有關
(3)抗EPO抗體: 發生率約 20-70%, 發生時,此抗體也會作用到自體的EPO

因而導致貧血更加惡化,甚至出現紅血球再生不良(PRCA).

所以臨床上萬一在使用EPO期間,出現血容比急遽下降,而且網織球數小於 1%

,便應高度懷疑有抗體出現,這時應立即停止EPO的使用,改用重覆輸血來改善貧血

,直到抗體力價減低,或是輔以免疫抑制療法,使用 corticosteroid及 cyclophosphamide等. 

 

何時要打造血針呢?

要看貓咪腎功能方面

每隻不同

有些腎貓在早期

很容易拉上去指數

到未期時,腎功能變差

造血針拉的時間變差

所也要等時間方面也變慢

還有長效拉的時間更慢要一星期

血掉的時間更多

都是要考慮的

也許有人會說不要太早

那要看你是打那種是短效

還是腎期數是早期的

一般要問醫生為主

打的標準不一定

有些是HCT28、有些是20

我都有碰過腎貓家長打造血針是這些指數

參考要看每隻腎貓過往打造血針反應的情形

何時要打請照醫生的標準為主

 

另外何時要找輸血貓呢?

我的建議是18到20就要開始了

實際可問醫生

特別是已輸血數次的腎貓

和血型特別的腎貓

更是要早點找

愈是輸血多次的

愈是容易產生不溶血情形

無法輸血

就算你找到了輸血貓

到時配對也無法用

等你很低時

再登要找時

根本來不及了

好多腎貓要輸血時

就是在等不到輸血情形下走的

看太多例子了

有時配對

我看最多有快到二十隻的也有

所不是像人血型對就可輸血

還要溶血在一起才行

動物比人難

不要想有輸血貓一隻就夠了

多準備比較保險

有時很難說

 

也許有些人認為可再後面數字

但是找輸血貓有這容易嗎?

找的時間等待也要扣去

血也會在找的時間中下降指數

也許會下來三到二指數

到時輸血就剛剛好

如果你太低時再登

就會是找的時間也要

怕會來不及了

如果你幸運的話造血針拉上來

最多是不用登找輸血貓

先留囗袋名單

通常會輸血的腎貓

有時不止一次要輸血用

 

 

 

HCT看貧血總體如下降正常值就要留意是那方面造成的,

但是如何知道是營養逅是腎造血功能不足呢?

營養看HGB如果少的話

請給造血的營養如吃倍補血,

造血功能看一下

MCHC通常打完造血針這個部分會增加不少,

表示有在加速造血方面,

 有些人根本腎造血功能很好

只是營養不足,所才有貧血

不是真的腎功能貧血造成的,

我家在營養方面是到HGB15的最高值,

另外有時貧血
是因為尿毒過多
造成身體內出血方面
如腸胃消化方面
有內出血情形
這時就要請醫生檢查一下
是不是內出血造成的貧血
這也是要注意的地方 
 
嚴重貧血時
如果進行點滴治療
要注意是不是hct降的太快
造成身體造血功能無法趕上來
血下降太多
有輸血風險
這些請跟醫生討論點滴量方面



另外是當所有長短效造血針全沒用時,只能看看同類化醇
這是早期在治療貧血方面的方法,但是因副作用很大
後面不用,但在沒法子下,如果貧血會造成死亡的話
也只好跟醫生討論看看可用嗎?

這種會造成肝功能、高血壓、離子大亂、另高血ca的腎貓無法用。

下面是詳解說明,同化類固醇最主要產生的作用是促進細胞的生長及分化、

加速胺基酸合成蛋白質、增強肌肉的力量或是質量和促進骨頭的強度等等

另外可以刺激骨髓產生紅血球或是紅血球的前軀物質。

因為他有類似雄性素的結構,

所以也會對生殖內分泌系統造成影響,

有可能產生性向上的轉變或是個性上的轉變。

另外,同化類固醇有部分的肝髒毒性,

所以長期使用下,會造成肝髒指數升高,

除此之外也有可能造成血液中血糖及電解質不平衡及高血糖

 

這是當絕望時的已打長效短效都無法時可式一下,

所以也會對生殖內分泌系統造成影響,

有可能產生性向上的轉變或是個性上的轉變

另外,同化類固醇有部分的肝髒毒性,

所以長期使用下,

會造成肝髒指數升高,

除此之外也有可能造成血液中血糖及電解質不平衡及高血壓等問題。

 

臨床上常用的藥物成分是Nandrolone decanoate,

常用做治療某些特定原因的貧血狀況,

例如因為腎病末期而引起的紅血球再生不良性貧血、

骨髓纖維化造成的貧血等,少數情況下也作為食欲促進的藥物使用。

但在rHuEPO及Darbepoetin Alfa這類紅血球生成素被廣泛使用之後,

再加上同化類固醇帶來某些副作用,使用上便越來越少,

目前較新的報告則開始不建議使用在慢性腎病的貓咪。

雖然同化類固醇可以有刺激紅血球新生的功能

 

參考資料紅血球生成素於犬貓腎性貧血之應用台大動物醫院 腎臟專科及一般內科兼住院室主任 蔡函儒醫師

下面網址可看這篇介紹

http://www.yumax.com.tw/article_detail.php?cmode=&mode=&type1=&type2=&id=105&pstyle=

貓咪輸血懶人包(準備事項找輸血登的地方)

 

資料參考慢性腎衰竭貓咪的食醫住行網誌Marty Lai 醫師介紹文章

以上資訊只供參考用,,治療請以醫生診斷為主 

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白娟腎貓慢性腎衰竭照顧經驗

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